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    来源:中公四川卫生人才网 时间:2020-04-30 10:53:00

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    在事业单位考试中,中医常见病内容是考查的重点,更是考查的难点,尤其所占分值比例较高,所以需要跟多的精力去学习,可以说是决定技能考试成败的科目。其中内科学部分同学们普遍比较熟悉,但是外科部分是丢分的主要原因。

    主观题主要考察辨证论治,外科学的难点主要在于辨病。若辨病错误则整到题目不得分。所以对于外科学来说我们首先应掌握每个疾病的特点,做好辨病,然后再考虑辨证论治。下面以湿疮为例,为大家讲解在实践技能考试中外科学的学习方法,希望能帮助大家更好的掌握。

    一、辨病

    辨病方法主要是掌握疾病的特点、概念。如湿疮:皮损对称分布,多形损害,剧烈瘙痒,倾向湿润,反复发作,易成慢性。

    只是知道其概念并不能保证做对题目,外科疾病因注重疾病间的鉴别。

    二、鉴别

    1.接触性皮炎与急性湿疮

    相同点:均有水疱

    不同点:(1)接触性皮炎:①有明确接触史,皮损限于接触部位。②皮疹单一,有水肿、水疱,境界清楚,祛除病因后较快痊愈,不再接触即不复发。

    (2)急性湿疮:①皮损为对称性、原发性和多形性(常有红斑、潮红、丘疹、丘疱疹、水疱、脓疱、流滋、结痂并存)。②片状或弥漫性对称,无明显边界,可发于身体任何部位。

    2.牛皮癣与慢性湿疮

    相同点:均有苔藓样变,皮肤干燥、粗糙

    不同点:(1)牛皮癣:①好发于颈侧、肘、尾骶部,常不对称。②有典型的苔藓样变,皮损倾向干燥,无多形性损害。

    (2)慢性湿疮:①皮损多局限于某一处,如小腿、手足、肘窝、腘窝、外阴、肛门等。②患处瘙痒,呈阵发性,夜间、精神紧张、饮酒、食辛辣发物时瘙痒加剧。

    做好辨病,就等于拿到了一大半分数,接下来运用中医诊断学知识,找到题干中关键词进行辨证。

    三、辨证论治

    1.湿热蕴肤——发病快,皮损潮红,灼热瘙痒,抓后渗液流脂水,身热不扬,舌红苔黄,脉滑数——清热利湿止痒——龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤。

    2.脾虚湿蕴——发病较缓,皮损潮红,抓后糜烂渗出,可见鳞屑,腹胀便溏,易疲乏,舌淡胖,苔白腻,脉濡缓——健脾利湿止痒——除湿胃苓汤。

    3.血虚风燥——病程久,反复发作,皮损色暗、粗糙,遇热或肥皂水瘙痒加重,口干不欲饮,脉弦细——养血润肤,祛风止痒——当归饮子或四物消风饮加丹参、鸡血藤、乌梢蛇。

    先辨明虚实、而后根据湿热、脾虚、血虚而燥等特点进行辨证。治法不应死记硬背,应根据辨证来进行推导记忆。方剂应根据外科学一般方剂规律进行统一对比记忆。方剂组成,按照方剂的章节分类,记住最重点药物,其余药物可以根据中药学知识以及辨证结果进行配伍。

    以上就是小编为大家整理的中医学相关资料,你掌握了吗?一起来做道题目巩固一下吧!

    病例摘要:周某,男,39岁。2015年6月23日初诊。1年前双手出现皮肤潮红、瘙痒,抓破后流水,一年来反复发作。现症:皮损色暗,皮损粗糙肥厚,剧痒难忍,热肥皂水洗手后瘙痒加重,伴有口干不欲饮,纳差,腹胀,舌淡,苔白,脉弦细。

    答题要求:

    (1)根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。

    (2)中医病证鉴别:请与接触性皮炎相鉴别。

    【参考答案】

    中医疾病诊断:湿疮。

    中医证型诊断:血虚风燥证。

    中医辨病辨证依据:病程久,反复发作,皮损色暗或色素沉着,或皮损粗糙肥厚,剧痒难忍,遇热或肥皂水瘙痒加重,伴有口干不欲饮,纳差,腹胀,舌淡,苔白,脉弦细。

    中医病证鉴别:接触性皮炎与湿疮皮损均有水疱。不同点:(1)接触性皮炎:①有明确接触史,皮损限于接触部位。②皮疹单一,有水肿、水疱,境界清楚,祛除病因后较快痊愈,不再接触即不复发。(2)湿疮:①皮损为对称性。②片状或弥漫性对称,无明显边界,可发于身体任何部位。③多形损害,剧烈瘙痒,倾向湿润,反复发作,易成慢性。

    治法:养血润肤,祛风止痒。

    代表方剂:当归饮子加减。

    药物组成、剂量、煎服方法:

    当归、白芍、川芎、生地黄

    白蒺藜、防风、荆芥穗各30克

    何首乌、黄芪、炙甘草各15克

    三剂,水煎服。日一剂,早晚分服。

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