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    来源:中公四川卫生人才网 时间:2020-01-14 09:55:00

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    心界叩诊的口述实操,主要的要点是口述,一些注意事项必须口述出来。要求我们首先知道哪些点需要口述出来,从而去得分。那我们中公的老师就把重点给大家罗列出来如下:

    (1)检查者站位及被检者体位

    检查者站于被检者右侧,请被检者取仰卧位,充分暴露前胸部。

    (2)间接叩诊手法

    左手中指作为板指紧贴于拟叩诊部位,但不要重压,其他手指稍微抬起,勿与体表接触。右手指自然弯曲,以中指指端叩击左手中指第二指骨的远端,叩击方向应与叩诊部位的体表垂直;叩诊时应以腕关节与掌指关节的运动为主,避免肘关节及肩关节参加运动。叩击后右手中指应立即抬起,以免影响音响的振幅与频率。在一个部位叩诊时,每次只需连续叩击2~3下,如未能获得明确印象,可再连续叩击2~3下。叩击力量要均匀适中,使产生的音响一致,才能正确判断叩诊音的变化。仰卧位检查时,检查者板指与肋间隙平行。板指每次移动的距离不超过0.5cm,当叩诊音由清音变浊音时为该肋间的心脏相对浊音界,做标记。

    (3)叩诊顺序:先左后右、由下而上、由外向内。

    先叩左界:找到心尖搏动最强点(第5肋间、左锁骨中线内侧0.5~1cm)所在的肋间开始,从其外2~3cm处开始由外向内叩诊。心尖搏动不能触及时,则以左侧第5肋间锁骨中线外2~3cm处开始,其余各肋间从锁骨中线开始,逐肋向上叩诊,直至第2肋间,由清变浊时作出标记。

    再叩右界:先叩出肝上界(第5肋间),然后于其上一肋间(第4肋间),从右锁骨中线由外向内叩出由清变浊处,作出标记。逐一肋间向上叩诊,直至第2肋间。

    将心浊音界标记点画成连线。

    (4)先用直尺测量左锁骨中线至胸骨中线间的垂直距离,再测量各标记点与胸骨中线的垂直距离。

    当我们熟练掌握了这些知识点,口述实操的分数就可以把握。

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