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    来源:中公四川卫生人才网 时间:2020-04-20 13:39:17

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    呼吸系统疾病是一种常见病、多发病,主要病变在气管、支气管、肺部及胸腔。在城市的死亡率占第三位,而在农村则占首位。今天我们将从概念、临床表现、防治措施三方面进行学习。

    一、急性上呼吸道感染

    1.概念:急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或咽喉部急性炎症的统称,是最常见的一种传染病。大多数由病毒引起,少数由细菌所致。分为普通感冒、流行性感冒、咽炎和支气管炎等。

    2.临床表现:一般情况下,起病较急,口咽部干燥、有异物感、咽痛,全身酸痛、乏力。感冒是最常见的流行病。重症流行性感冒,全身症状严重,需要住院治疗。

    3.防治措施:(1)不去人群聚集的地方,避免传染给他人,外出带口罩。宜多饮开水,饮食宜清淡、少油腻。高热、食欲不好者,适宜流食、半流食,如米汤、蛋花汤、豆浆等。(2)流感高热、口渴咽干者,可进食清凉多汁的食物。(3)饮食宜少量多餐,退烧后食欲较好,可改为半流质饮食,如面片汤、清鸡汤、面条等。(4)多食蔬菜、水果等食物,补充由于发热所造成的营养素损失,增强抗病能力。(5)预防交叉感染,室内用食醋熏蒸。

    二、急性气管炎、支气管炎

    1.概念:急性气管炎、支气管炎是由感染、理化刺激或过敏引起的气管和支气管黏膜的急性炎症。

    2.临床表现:主要是咳嗽、咳痰,先为干咳或少量黏液性痰,随后转为黏液脓性,痰量增多,咳嗽加剧,偶有痰中带血。伴有支气管痉挛时可有气促、胸骨后发紧感。可有发热(38℃左右)与全身不适等症状,但有自限性,3至5天后消退。

    3.防治措施:(1)对症处理:镇咳,体温较高时给予解热镇痛等。(2)休息、保暖、多饮水。(3)如果合并有细菌感染,可使用抗菌药。(4)积极锻炼身体,增强体质,预防感冒。(5)不吸烟、不饮酒。

    三、慢性支气管炎

    1.概念:是由于感染或非感染因素引起气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。

    2.临床表现:以咳嗽、咳痰为主要症状,或伴有喘息,每年发病持续3个月,并连续2年或2年以上。早期症状轻微,多在冬季发作,春暖后缓解;晚期炎症加重,症状长年存在,不分季节。疾病进展又可并发阻塞性肺气肿,肺源性心脏病,严重影响劳动力和身体健康。

    3.防治措施:(1)急性发作期的治疗:①控制感染:慢性支气管炎急性发作主要原因是呼吸道感染,按药敏试验选用抗菌药。②镇咳、祛痰:根据情况给予对症处理。③有气喘,可加用解痉平喘药,如氨茶碱、多索茶碱片等。(2)缓解期治疗:①缓解期主要是加强体质的锻炼,提高自身抗病能力。②戒烟:吸烟是引起慢性支气管炎的重要原因。③加强个人卫生,养成良好的生活习惯。

    四、慢性阻塞性肺病(COPD)

    1.概念:慢性阻塞性肺疾病(以下简称COPD)是一种具有气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病。其气流受限不完全可逆、呈进行性发展,与肺脏对吸入烟草烟雾等有害气体或颗粒的异常炎症反应有关。

    2.临床表现:慢性咳嗽常为首发症状,初为间断性咳嗽,早晨较重,夜间咳嗽常不显著,少数患者无咳嗽症状。咳少量黏液性痰,清晨较多。合并感染时痰量增多,可有脓性痰。少数患者咳嗽不伴咳痰。气短或呼吸困难是COPD的典型表现,早期仅于活动后出现,后逐渐加重,严重时日常活动甚至休息时也感气短。重度患者可出现喘息症状。另外还伴有体重下降、食欲减退、精神抑郁和(或)焦虑等。

    3.防治措施:急性加重期需要住院治疗。稳定期治疗:(1)教育与管理:教育与督导吸烟的COPD患者戒烟,并避免暴露于二手烟。嘱患者尽量避免或防止粉尘、烟雾及有害气体吸入。(2)氧疗:长期氧疗可改善患者生活质量,提高生存率。提倡在医生指导下施行长期家庭氧疗。氧疗方法:一般采用鼻导管吸氧,氧流量为1.0~2.0L/min,吸氧时间>15h/天,必须长期坚持。(3)康复治疗:康复治疗适用于中度以上COPD患者。包括正确咳嗽、排痰方法和缩唇呼吸等。(4)药物治疗:支气管舒张剂首选吸入治疗。短效制剂适用于各级COPD患者,按需使用,以缓解症状;长效制剂适用于中度以上患者,可预防和减轻症状,增加运动耐力。长期规律吸入糖皮质激素适于重度和极重度且反复急性加重的患者,可减少急性加重次数、增加运动耐量、改善生活质量。

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