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    雷火电竞杯-csgo雷火杯官网-雷火杯csgo战队

    来源:中公卫生人才网 时间:2020-05-20 14:28:39

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    中公卫生人才网为大家介绍【雷火电竞杯-csgo雷火杯官网-雷火杯csgo战队】:

    各位学员朋友们好,周围血管病是生活中常见疾病,在考试中也是比较常考的疾病。今天这节课我们一起来学习这个疾病。正式上课之前我们先来看五道题目。

    1. 下列有关动脉硬化性闭塞症临床特点的描述,错误的是:

    A.病变常位于小动脉

    B.多合并高血压、高脂血症、糖尿病

    C.多见于男性

    D.一般无血栓性浅静脉炎病史

    E发病年龄多在45岁以上

    1.【答案】A。解析:动脉硬化性闭塞症是全身性疾患,病变常位于大、中动脉(A错,为本题正确答案)。动脉硬化性闭塞症的发病年龄多在45岁以上(E对),多见于男性(C对),多合并高血压、高脂血症、糖尿病(B对)等基础疾病,一般无血栓性浅静脉炎病史(D对)。血栓闭塞性脉管炎常有血栓性浅静脉炎病史。

    2. 男,65岁。间断左下腹疼痛3年,加重1个月。疼痛于较长时间行走后加重,休息后可好转。近1个月来休息后疼痛无好转,既往高血压、血脂异常病史15年。查体:T36.5℃,P80次/分,BP150/90mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐,A2>P2。腹软,无压痛,左足苍白,左足及左下肢皮温明显降低,左股动脉可触及搏动,左腘动脉、足背动脉搏动消失。左下肢病变首先应考虑的诊断是:

    A.动脉硬化性闭塞症

    B.深静脉血栓形成

    C.血栓性浅静脉炎

    D.急性动脉栓塞

    E.血栓闭塞性脉管炎

    2.【答案】A。解析:①提示:看见老年人+三高因素(高血糖、高血压、高血脂)+下肢动脉不好=就是动脉硬化性闭塞症;看见年轻人+吸烟+下肢动脉不好-就是血栓闭塞性脉管炎。②该患者,老年人,有高血压、血脂异常病史15年,现在下肢动脉不好-动脉硬化性闭塞症(A对),故本题A。

    3. 血栓闭塞性脉管炎诊断要点中不包括:

    A.患肢足背动脉搏动减弱或消失

    B.多合并有高血压、高脂血症、糖尿病

    C.多为有吸烟嗜好的青壮年男性

    D.患肢有不同程度的缺血性症状

    E.有游走性浅静脉炎病史

    3.【答案】B。解析:血栓闭塞性脉管炎一般不合并有高血压、高脂血症、糖尿病(B错,为本题正确答案)等基础疾病,多合并有高血压、高脂血症、糖尿病等基础疾病为动脉硬化性闭塞症的临床特点。血栓闭塞性脉管炎多发于有吸烟嗜好的青壮年男性(A对),由于四肢中、小动静脉受累闭塞,可导致患肢远端有不同程度的缺血性症状(C对),足背动脉搏动减弱或消失(E对)。大约30%的病人小腿部位有游走性浅静脉炎病史(D对)。

    4. 血栓闭塞性脉管炎查体的特异性体征:

    A.足背动脉搏动消失

    B.Homans征阳性

    C.Trendelenburg试验阳性

    D.Perthes试验阳性

    E.Buerger试验阳性

    4.【答案】E。解析:血栓闭塞性脉管炎=Buerger试验阳性(E对),故本题选E。

    5. 男,42岁。左下肢疼痛,行走后加重3年。早期常感患肢麻木,行走后疼痛,短暂休息可缓解,近来疼痛日益加重。吸烟20余年。查体:T36.3℃,BP100/70mmHg。最可能的诊断是:

    A.动脉硬化性闭塞症

    B.下肢静脉曲张

    C.多发性动脉炎

    D.雷诺综合征

    E.血栓闭塞性脉管炎

    5.【答案】E。解析:中年男性患者,吸烟20余年(血栓闭塞性脉管炎好发于青壮年男性,多有吸烟史)。早期常感患肢麻木,行走后疼痛(间歇性跛行),短暂休息可缓解,近来疼痛日益加重(患肢存在缺血性症状),查体无异常,该患者最可能的诊断是血栓闭塞性脉管炎(E对)。动脉硬化性闭塞症(A错)早期主要表现为患肢冷感、苍白,进而出现间歇性跛行,后期皮温明显降低,出现静息痛,发病年龄多在45岁以上,患者多有高血压、高脂血症、糖尿病等高危因素。下肢静脉曲张(B错)主要表现为下肢静脉迂曲扩张,并可伴有踝部肿胀及足靴区皮肤营养性变化,但无动脉缺血的表现。多发性动脉炎(C错)常见于青年女性,主要累及主动脉及其分支,疾病早期或活动期常有低热、乏力、肌肉或关节酸痛及结节红斑等症状。雷诺综合征(D错)多见于青壮年女性,好发于双侧手指,典型症状是受累部位依次出现苍白、青紫和潮红。

    可以看出,这五道题目的考察点相对简单,只要认真学习即可把题目做对。接下来我们来详细学习周围血管病。

    一、危险因素

    好发于>45岁男性,高危因素有:三高(高脂血症、高血压、高血糖)、肥胖、吸烟等。由于动脉粥样硬化,导致大、中动脉(腹主动脉及其远端主干动脉)狭窄或闭塞。一般无血栓性浅静脉炎病史。

    二、临床表现

    1.早期:一般无症状,或仅表现为患肢发凉、麻木,进而出现间歇性跛行,远端动脉搏动减弱或消失。

    2.后期:皮温明显减低、色泽苍白或发绀,静息痛,甚至出现肢体远端缺血性坏疽或溃疡。

    三、诊断

    (一)辅助检查

    1.肢体抬高试验(Buerger试验)阳性。

    2.X线:不规则钙化影。

    3.动脉造影:确诊手段,可见大、中动脉为主的狭窄或闭塞。

    (二)诊断

    动脉硬化性闭塞症=男性>45岁+三高病史+间歇性跛行、静息痛、坏疽+Buerger试验(+)+动脉造影确诊。

    四、治疗

    1.非手术治疗

    (1)主要目的:降低血脂、稳定斑块,纠正血液高凝状态。

    (2)处理方法:控制体重、禁烟、适量活动;抗血小板聚集:阿司匹林、双嘧达莫(潘生丁);高压氧舱治疗。

    2.手术治疗

    (1)经皮腔内血管成形术(PTA):适用于髂动脉、股动脉及其远侧动脉狭窄或闭塞。

    (2)内膜剥脱术:适用于短段的主-髂动脉闭塞者。

    (3)旁路转流术:适用于主-髂动脉闭塞。

    以上为雷火电竞杯-csgo雷火杯官网-雷火杯csgo战队的全部内容了,中公卫生人才网祝各位考生一战成功,金榜题名。

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