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    来源:中公四川卫生人才网 时间:2020-02-18 10:08:00

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    中公四川卫生人才网为大家介绍【2020检验学考试资料:诊断酶学】:

    在事业单位考试中,酶学是一个常考点,并且每种酶出现异常,都表示我们身体的某个或某些部位出现异常,现对各种酶做以下总结:

    临床常用的血清酶类及其同工酶

    (1)肌酸激酶(CK)及其同工酶:CK是由两种不同亚基(M和B)组成的二聚体,在细胞质内存在3种同工酶:CK-BB(CK1主要存在于脑组织中),CK-MB(CK2主要存在于心肌中)和CK-MM(CK3主要存在于骨骼肌中)。所以,CK在骨骼肌、心肌和脑疾患时常明显升高。

    (2)乳酸脱氢酶(LD)及其同工酶:LD是由两种不同亚基(M,H)组成的四聚体,形成5种同工酶,LD1、LD2、LD3、LD4和LD5。在成年人中:LD2>LD1>LD3>LD4>LD5。LD1主要存在于心肌,LD5主要在肝脏。LD3主要为脾、肺。临床上常作为心肌损伤标志物。

    (3)氨基转移酶(ALT,AST)及其同工酶:ALT在肝中含量最丰富,是肝损伤的一个很灵敏指标。但在重症肝炎时,ALT仅轻度增高,但胆红素却进行性升高,出现“胆酶分离”。AST在心肌中含量最高,但其绝对含量在肝中高于ALT。ALT主要存在于细胞质中,AST主要存在于线粒体中,病变较轻的肝脏疾病如急性肝炎时血中ALT升高程度高于AST,但在慢性肝炎,特别是肝硬化时,病变累及线粒体,此时AST升高程度超过ALT。

    (4)碱性磷酸酶(ALP)及其同工酶:ALP主要存在于肝、肾、小肠、骨等。所以主要用于骨骼和肝胆系统疾病的诊断和临床鉴别诊断。骨骼疾病患者血中ALP升高,尤其是变形性骨炎,增高非常明显,可达上限值的50倍。此外,在黄疸时,ALP也会升高。与年龄密切相关,孕妇血清ALP在妊娠3个月即开始升高,是升高最明显的酶,9个月可达高峰。

    (5)γ-谷氨酰基转移酶(GGT)及其同工酶:是肝胆疾病中阳性率最高的酶,胆道疾病时GGT升高明显,肝脏疾病时GGT一般只是中度升高。当ALP升高时,同时测GGT有助于鉴别ALP的来源。酗酒会引起GGT明显升高,升高程度与饮酒量相关。

    (6)淀粉酶(AMY)及其同工酶:存在两种同工酶:胰腺淀粉酶(P-AMY)和唾液腺淀粉酶(S-AMY)。AMY主要用于诊断急性胰腺炎,尿中AMY对胰腺炎后期更有诊断意义。

    按照损伤器官分类:

    (1)肝脏:LD5、ALT(最灵敏指标)、AST、ALP、GGT(肝胆疾病中阳性率最高)。

    (2)心肌:CK及其CK-MB(发生AMI时,3~8h升高,10~24h达到峰值,可作为早期标志物)、LD及其同工酶(LD分子量较大,出现较晚,可作为中晚期标志物)、AST。

    (3)骨骼肌:CK-MM、ALP。

    (4)胰腺:AMY。

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