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    来源: 时间:2019-06-30 15:11:00

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    在手术麻醉的过程中,我们常常会应用到硬膜外阻滞,在应用不当的时候有些会引起一些很严重的并发症。所以,今天中公卫生人才网的小编就针对硬膜外阻滞的并发症、展开学习一下。

    1.穿破硬膜

    主要与操作熟练程度有关。

    2.穿刺针或导管误入血管

    预防措施包括穿刺针不应偏向一侧而应位于背正中线,缓慢置管,置管后常规回抽无回血,先注入试验剂量并仔细观察患者反应等。

    3.全脊麻

    误将局麻药物注入蛛网膜下腔且未能及时察觉,数分钟内产生异常广泛的阻滞。表现为全部脊神经支配区域均无痛觉、低血压、意识丧失及呼吸停止。处理原则为维持患者的循环和呼吸功能。

    4.脊神经根或脊髓损伤

    (1)脊神经根损伤:后根损伤导致根痛,为“束带样痛”-(胸脊神经根损伤)、“电击样痛”,并向肢体放射传导,四肢感觉减退或消失呈条形分布,可伴有脑脊液冲击征。损伤后3天内根痛最为明显,两周内多缓解或消失。处理原则为对症治疗,预后较好。

    (2)脊髓损伤:严重损伤可致横贯性伤害,出现完全松弛性截瘫。患者立即感到剧痛,偶伴一过性意识障碍,血压可能偏低且不稳定。特点为感觉障碍与穿刺点不在同一平面(颈部低1节段、上胸部低2节段、下胸部低3节段)。治疗措施主要包括脱水及激素治疗。

    (3)硬膜外血肿或脓肿:术前患者凝血机制障碍或接受抗凝治疗、穿刺置管粗暴或不顺利等有引发硬膜外血肿的可能。严重的硬膜外腔血肿可引起脊髓压迫症状及体征。奎肯试验提示有椎管阻塞。硬膜外血肿亦可演变为脓肿。处理:及时行椎板切除减压。

    (4)其他并发症:空气栓塞、穿破胸膜和导管折断等。

    下面我们做个题检测一下:

    【多选题】下列关于硬膜外阻滞的并发症,描述正确的是:( )

    A.可出现寒战、高热

    B.可出现出现完全松弛性截瘫

    C.可表现为全部脊神经支配区域均无痛觉、低血压、意识丧失及呼吸停止

    D.可引起房性心律失常

    E.可并发空气栓塞

    【答案】BCDE

    以上就是硬膜外阻滞的并发症的内容,希望大家认真记忆。欢迎大家随时关注我们的麻醉考试资料汇总,小编也预祝大家都可以顺利通过医疗卫生考试。

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