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    来源:辽宁卫生人才网 时间:2019-11-25 10:30:57

  • 心境障碍(情感性精神障碍)是指以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组精神障碍。其临床特征是以情感高涨或低落为主要的、基本的或原发的症状,伴有相应的思维和行为改变,病情轻重程度不一,可有精神病性症状,如幻觉、妄想。大多数患者有反复发作的倾向,间歇期精神活动基本正常,部分可有残留症状或转为慢性。同时这部分内容也是执业医师考试中的常考点。其中心境障碍主要类型包括双相障碍躁狂发作、抑郁发作、复发性抑郁障碍、恶劣心境等类型。双相障碍具有躁狂和抑郁交替发作的临床特征,既往称躁狂抑郁性精神病。躁狂或抑郁症是指仅有躁狂或抑郁发作,习惯上称为单相躁狂或单相抑郁。临床上单相躁狂较少见。抑郁症往往指复发性抑郁障碍。中公卫生人才网的医考专家就心境障碍疾病进行了相关知识点的总结,希望可以帮助各位考生进行复习。

    首先我们来看一道考题:

    1.【单选题】女,30岁。三月来工作累,近3周出现兴趣缺乏,易疲劳、言语少、动作迟缓、有时心慌气急,自觉患了不治之症,给家庭带来很多麻烦。你认为该患者最可能的诊断是( )。

    A.焦虑症

    B.神经衰弱

    C.疑病症

    D.抑郁症

    E.心身疾病

    1.【参考答案】D。

    首先可以从题干得出的关键词有:青年女性,近3周出现兴趣缺乏,易疲劳、言语少、动作迟缓,有时心慌气急,自觉患了不治之症(疑病妄想:患者认为自己患有某种重大疾病或不治之症,即使经过临床检查也不能解除),给家庭带来很多麻烦(无用:认为自己生活的毫无价值,充满失败,一无是处,觉得自己连累了家人和社会,给别人带来的只有麻烦,不会对任何人有用)。根据该患者的发病时间3周(抑郁发作时间通常大于2周)和临床症状(兴趣缺乏、运动性迟滞、情绪低落、抑郁性认知、妄想)和体征,该患者诊断为抑郁症(D对)。焦虑症(A错)表现为对未来可能发生的、难以预测的某种危险或不幸事件经常担心。疑病症(C错)患者毫无根据地坚信自己患了某种严重的躯体疾病或不治之症。神经衰弱(B错)指由于长期处于紧张和压力下,出现精神兴奋和脑力易疲劳,常伴情绪烦躁、易激惹等。心身疾病(E错)指由于心理、社会因素为主要发病原因,以生理障碍为主要临床表现。

    通过这道题,我们要掌握的知识有:抑郁症临床表现为抑郁发作。目前认为抑郁症的核心症状包括情绪低落、兴趣缺乏、快感缺失和易疲乏,可伴有多种躯体不适症状,食欲减退,睡眠障碍,自杀观念和行为等。病情变化呈昼重夜轻特点,发作应至少持续 2 周,并且有不同程度的社会功能损害,或给本人造成痛苦或不良后果。抑郁可一生仅发作一次,也可反复发作。

    其中抑郁症发作的重要知识点又包括:

    一、“三无”症状 “三无”症状即无望、无助和无价值

    (1)无望:是指患者对自己的现在和未来都感到没有信心、失望甚至是绝望。

    (2)无助:是指患者感到自己孤立无援,尽管周围的人都在给予关心和帮助。

    (3)无用:是指患者感到自己的存在无论对自己、对家庭还是对社会都没有任何价值,充满了失败感,一无是处。

    二、“三自”症状 “三自”症状即自责、自罪和自杀

    (1)自责:是指患者过分地责备自己,埋怨自己,夸大自己的错误和缺点。

    (2)自罪:是指患者毫无根据地认定自己有罪,甚至是罪大恶极,应该受到相应的惩罚,由此患者可以出现自虐、自伤行为(如不吃饭或少吃饭,甚至自己伤害自己)。

    (2)自杀:是指患者主动采取的以结束自己生命为目的的行动,其最终结果是导致当事人的死亡。如果患者感到活着没有意思,活着还不如死了好,因而出现自杀的念头,称自杀观念。如果患者不仅有自杀念头,而且已经尝试着采取一些不太坚决的自杀行动,这种情况称为自杀姿态。如果患者自杀决心已变得十分坚决,而采取的手段也足以使其死亡,但由于客观条件的限制,导致患者的自杀的行动失败这种情况称为自杀未遂。

    以上是心境障碍疾病鉴别的全部内容,中公教育祝您考试顺利,更多精彩内容请关注中公卫生人才网

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