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    来源: 时间:2018-03-01 11:22:54

    编辑推荐辽宁医疗卫生雷火电竞杯辽宁医疗考试资讯医学基础知识历年试题专业知识历年试题QQ在线咨询

    今天向大家介绍另外一个全身麻醉药咪达唑仑,该药品目前已经广泛应用于各类手术的麻醉诱导与维持。咪达唑仑复合丙泊酚,麻醉性镇痛药以及肌松药,是目前临床上最常用的全麻诱导方法之一,小麻医们想必对于咪达唑仑已经有所了解,中公备考指导专家,再次带领大家梳理一下该知识点。

    1.特点

    (1)具有镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥、肌松和顺行性遗忘的作用。

    (2)本身无镇痛作用,但能增强其他麻醉药的镇痛作用。

    (3)刺激性小:是唯一水溶性苯二氮卓类药物,可直接注射或用生理盐水或5%葡萄糖溶液稀释注射,对静脉刺激性小,患者易于接受。

    (4)作用时效短:静脉注射的消除半衰期是地西泮的1/10,作用时效2~3小时。

    (5)效能强:其麻醉效能是地西泮的2倍。

    (6)循环呼吸抑制轻微:临床麻醉剂量对心肌没有抑制,仅表现轻度外周血管阻力降低伴心率轻度增快,对血流动力学影响不大。对呼吸力无影响,但对呼吸中枢轻度抑制,表现为潮气量稍降低,呼吸频率代偿性增快,偶尔有呼吸暂停。

    (7)不抑制肾上腺皮质功能,无组胺释放作用。

    2.麻醉方法

    (1)麻醉诱导:尤其适用于不宜使用硫喷妥钠和其他麻醉药诱导的患者及危重、休克患者的麻醉诱导。诱导剂量为0.05~0.4 mg/kg,老年患者、危重患者、肾功能不全和低蛋白血症患者应适当减少剂量。与丙泊酚、肌松药和麻醉性镇痛药联合用于全麻诱导,是目前临床上常用的方法,具有麻醉诱导平稳、术后苏醒快、消除术中知晓等优点。

    (2)麻醉维持:能加强麻醉性镇痛药和肌松药的作用,减少这些药的用量,常用于静脉和吸人全麻的辅助用药。主要适用于较长时间的手术,可以间断给药或连续给药。间断给药时追加诱导量的1/4~1/3。

    (3)门诊手术的麻醉:主要用于脓肿切开、骨折复位、人工流产和内镜检查等。通常与氯胺酮、芬太尼等镇痛药联合使用。

    (4)ICU患者的镇静:尤其适用于较长时间的机械通气者,一般采用微量注射给药,负荷剂量为0.03~0.1 mg/kg,维持速度为0.03~0.2 mg/kg。

    (5)区域麻醉的镇静:有利于消除患者的紧张焦虑情绪。

    3.适应证和禁忌证

    (1)适应证

    ①麻醉诱导。②麻醉维持。③区域麻醉的镇静。④ICU患者的镇静。⑤门诊手术的麻醉。

    (2)禁忌证

    ①对咪达唑仑过敏者。②闭角型青光眼。③严重疼痛没有得到控制者。

    4.不良反应

    (1)呼吸抑制:与用药剂量和患者呼吸功能有关。

    (2)循环抑制:多见于低血容量和剂量过大时。

    5.大家练一练

    关于咪达唑仑,下列叙述哪项错误( )。

    A.具有逆行性遗忘作用

    B.对正常人心血管系统影响轻微

    C.可产生剂量相关性呼吸抑制作用

    D.具有抗焦虑,催眠和抗惊厥作用

    E.可使脑血流量和颅内压轻度下降

    【答案】A。解析:咪达唑仑肌注或静注后,可产生短暂的顺行性记忆缺失,使患者不能回忆起在药物高峰期间所发生的事情。

    以上就是关于咪达唑仑的相关内容,更多麻醉学考试资料请继续关注中公辽宁卫生人才网!
     

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