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    来源: 时间:2018-02-27 13:39:45

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    今天中公辽宁卫生人才网的专家向大家介绍一个全身麻醉药依托咪酯,以下是关于依托咪酯的相关知识点梳理。

    1.优缺点

    (1)优点

    ①麻醉可控性好:依托咪酯的起效快,催眠效能强,持续时间短,苏醒快,单次注射持续时间为10分钟左右。

    ②对生理干扰小:麻醉时循环功能稳定,血流动力学变化不大是依托咪酯的最显著特点。单次静脉注射后,动脉血压稍有下降,冠状动脉扩张,因此适用于冠心病和心脏功能储备差的患者。依托咪酯对呼吸抑制也较轻,不影响肝肾功能,不引起组胺释放。

    ③对缺氧性脑损害有一定保护作用:能减少脑耗氧,降低脑血流。

    (2)缺点

    ①没有镇痛和肌松作用:临床麻醉时必须复合应用以达满意效果。

    ②抑制肾上腺皮质功能:这是限制其临床广泛使用的最主要原因。依托咪酯麻醉下皮质醇和醛固酮分泌显著下降,ACTH分泌显著增加。一般不用于ICU患者的镇静。

    2.麻醉方法

    (1)全麻诱导:适用于不宜使用其他静脉麻醉药的患者、危重及休克患者的麻醉诱导。剂量为0.1~0.4mg/kg,为避免注射部位疼痛,可先给予芬太尼。入睡后再给予肌松药气管内插管。

    (2)全麻维持:复合麻醉性镇痛药和肌松药,或复合吸入挥发性麻醉药维持麻醉。剂量为0.12~0.2mg/kg·h连续输注。

    (3)短小手术的麻醉:依托咪酯因其可控性好,可用于短小手术的麻醉,如内镜检查、人工流产和心脏电复律等。成人剂量为0.3mg/kg,可辅助芬太尼。

    3.适应证和禁忌证

    (1)适应证

    ①全麻的诱导,尤其是危重患者的麻醉诱导。

    ②全麻的维持。

    ③门诊短小手术麻醉,如内镜检查和心脏电复律。

    (2)禁忌证

    ①对该药过敏者。

    ②肾上腺皮质功能不全者。

    ③有免疫功能抑制的患者,脓毒血症、器官移植术后的患者。

    ④卟啉症(紫质症)的患者。

    4.不良反应

    (1)注射部位疼痛 。

    (2)注射后发生肌阵挛,严重者发生抽搐。

    (3)抑制肾上腺皮质功能。

    (4)术后恶心呕吐。

    (5)其他:有过敏反应、溶血作用和心律失常的报道,均较少见。

    5.大家练一练

    依托咪酯禁用用于( )。

    A.肾功能不全 B.心功能不全

    C.肝功能不全 D.老人、儿童

    E.ICU病人长期镇静

    【答案】E。解析:此药的一个重要缺点是抑制肾上腺皮质功能,使皮质醇合成量明显减少,故对ICU病人不宜用于长时间维持镇静。

    关于依托咪酯德尔相关知识点梳理,今天就到这里了,更多麻醉考试资料请继续关注中公辽宁卫生人才网!
     

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