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    来源: 时间:2018-01-30 09:53:17

    编辑推荐辽宁医疗卫生雷火电竞杯辽宁医疗考试资讯医学基础知识每日一练专业知识每日一练全国医疗雷火电竞杯信息

    今天中公辽宁卫生人才网要带大家学习另外一个全身麻醉药硫喷妥钠,先让我们看看中公辽宁卫生人才网的专家为我们总结的硫喷妥钠优缺点、麻醉方法、适用症状和不良反应知识点吧。

    1.硫喷妥钠的优缺点

    (1)优点

    ①起效快:其脂溶性高,静脉注射后极易透过血脑屏障,经过一个臂脑循环就可发挥作用。临床剂量静脉注射后10~20秒患者就意识消失。

    ②苏醒迅速:能快速重分布,经过5分钟后脑组织药物浓度下降一半,30分钟后就只剩10%。静脉注射后40秒左右麻醉即开始变浅,约15~20分钟就开始苏醒。

    ③具有一定的脑保护作用:硫喷妥钠可以使脑血管收缩,减少脑血流、降低颅内压,同时降低脑代谢,减少脑组织耗氧,脑代谢的降低程度超过脑血流的减少,因此有一定的脑保护作用,尤其适用于颅脑外科手术。

    (2)缺点

    ①无镇痛和肌松作用:常常需要复合麻醉性镇痛药和肌松药。

    ②具有蓄积作用:由于其脂溶性高,麻醉苏醒后,脂肪组织中储存的硫喷妥钠可能重新释放入血,再次透过血脑屏障,使患者发生“再抑制”。

    ③循环抑制作用:可选择性抑制交感神经节的传导,产生中枢性血压下降。当剂量过大,注射速度过快,患者已处于失血性休克状态,或心脏代偿功能不全以及使用β受体阻滞剂者,环功能可能发生严重抑制,血压可能严重下降。

    ④呼吸抑制作用:能抑制延髓和脑桥的呼吸中枢,对呼吸系统呈剂量相关性抑制。麻醉期间,中枢神经系统对二氧化碳的敏感性降低。主要表现为潮气量减少。

    ⑤喉痉挛和支气管痉挛:硫喷妥钠浅麻醉时,因对交感神经的抑制作用,使副交感神经相对占优势,引起喉部和支气管平滑肌的应激性增高,诱发喉痉挛、支气管痉挛和呼吸道分泌物增加。

    ⑥其他:包括静脉炎和过敏反应等。

    2.麻醉方法

    (1)单次静脉给药法:适用于短小手术和全麻诱导。配制成2.0%~2.5%的溶液,剂量成人为2.5~4.5 mg/kg,儿童为5~6 mg/kg,缓慢注射。

    (2)分次给药法:常用于短时间的浅表手术。使用2.0%~2.5%的溶液,首次剂量3~5 ml,静脉注射时同时观察患者的呼吸、血压和脉搏血氧饱和度。追加剂量为5~10 ml,当患者入睡、睫毛反射消失、眼球固定和钳夹皮肤无反应时,即开始手术。注意密切观察患者的生命体征,并准备好随时气管内插管。

    (3)连续给药法:仅用于以下情况:①局麻、椎管内麻醉的辅助麻醉,以保证患者安静和对抗内脏牵拉反应。②破伤风、高热和癫痫等引起的惊厥。

    用0.1%~0.5%的硫喷妥钠溶液按20~100滴/分的速度静脉滴注。

    3.适应证和禁忌证

    (1)适应证

    ①全麻诱导。②短小手术的麻醉。③控制痉挛和惊厥,能迅速控制局麻药中毒、破伤风、高热和癫痫引起的痉挛和惊厥。④辅助麻醉。⑤颅内高压患者的麻醉。

    (2)禁忌证

    ①婴幼儿。②产妇分娩或剖宫产术。③心功能不全者。④休克和低血容量患者。⑤呼吸道阻塞性疾病、呼吸道不通畅和有肺部疾患者。⑥严重肝、肾功能不全者。⑦营养不良、贫血、电解质紊乱、氮质血症者。⑧肾上腺皮质功能不全或长期使用肾上腺皮质激素者。⑨紫质症先天性卟啉代谢紊乱者。⑩高血压、动脉粥样硬化和严重糖尿病者。?輥?輯?訛有巴比妥类药物过敏史或疑似过敏者。

    4.不良反应

    (1)注射部位疼痛,血栓性静脉炎。

    (2)动脉炎:误入动脉后可导致化学性动脉内膜炎,严重者可发生肢体坏死和永久性神经损伤。

    (3)循环系统抑制:表现为血压下降。

    (4)呼吸系统作用:使潮气量减少,可诱发喉痉挛和支气管痉挛。

    (5)过敏反应:轻者表现为荨麻疹、面部水肿;重者表现为过敏性休克、喉头水肿、支气管痉挛、腹痛和腹泻等。

    (6)肌张力亢进或肢体不自主活动。

    5.大家练一练

    对以休克的上消化道出血患者,全麻中不宜选用( )。

    A.氯胺酮 B.芬太尼

    C.N2O D.氟哌利多

    E.硫喷妥钠

    【中公答案】DE。解析:硫喷妥钠可抑制心功能,氟哌利多可扩张外周血管,从而加重休克。

    通过以上硫喷妥钠优缺点、麻醉方法、适用症状和不良反应的梳理,大家对于硫喷妥钠应该有了一个初步的认识了吧。希望大家趁热打铁再巩固一下麻醉中的全麻药品。熟练掌握好麻醉用药,成为心中有数的小麻医。更多相关内容,请关注中公辽宁卫生人才网


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