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    来源: 时间:2018-01-29 10:08:04

    编辑推荐辽宁医疗卫生雷火电竞杯辽宁医疗考试资讯医学基础知识每日一练专业知识每日一练全国医疗雷火电竞杯信息

    今天中公辽宁卫生人才网备考专家向大家介绍一个全身麻醉药丙泊酚,希望可以帮助大家更好地认识它,所以总结了丙泊酚的特点、麻醉方法、适应症和禁忌症及不良反应等内容。以下是关于丙泊酚的知识点汇总。

    1.特点

    (1)麻醉可控性强:是一种新型的快速短效静脉麻醉药,起效快,诱导平稳,持续时间短,苏醒完全,不引起噩梦和幻觉等精神症状。

    (2)麻醉效能强:与传统的硫喷妥钠相比,丙泊酚的麻醉效能是其1.8倍。

    (3)具有脏器保护作用:能抑制氧自由基的产生或调控其氧化效应,对缺血-再灌注损伤有防治作用。能降低颅内压、降低脑血流和脑代谢率,有利于脑保护。

    (4)有一定的循环功能抑制作用:降低外周血管阻力,降低动脉压。对老年人、低蛋白血症者循环抑制加重,应适当减少剂量。其循环抑制与静脉给药速度有关。

    (5)呼吸抑制:一般仅表现为潮气量轻度降低,当剂量过大或注射速度过快,则可出现呼吸暂停,持续30~60秒。

    (6)注射时疼痛:预先给予麻醉性镇痛药或小剂量的局麻药可以预防。

    2.麻醉方法

    (1)麻醉诱导:丙泊酚用于全麻诱导平均剂量是2 mg/kg(1.5~2.5 mg/kg)对于体质强壮者可适当增加1/3,老年或低蛋白血症患者,剂量应适当减少;小儿的表现分布较大,清除率高,诱导剂量可适当增加。

    (2)麻醉维持:可分次静脉注射或连续输注,连续输注时血浆药物浓度稳定,心血管系统稳定性好,并且停药后,血浆药物浓度迅速降低,苏醒迅速。成人连续输注的剂量为8~10 mg/(kg·h),如辅助其他麻醉方法的镇静剂量则减半。分次静脉注射的剂量为1~2 mg/kg,每4~5分钟追加1次。伍用阿片类药物、老年人、ASAⅢ~IV级和低血容量患者,剂量也应适当减少。应用丙泊酚麻醉时应同时应用镇痛和肌松药。

    (3)区域麻醉的镇静:区域麻醉复合丙泊酚可达到镇静、抗焦虑、消除牵拉反射、消除患者不适和减少术后呕吐的目的。用量可首先给予0.2~0.7 mg/kg 的负荷剂量,然后连续以3~6 mg/(kg·h)输注,并根据患者的反应适当调整给药速度。镇静过程中应监护患者的血氧饱和度、心电图和血压。

    (4)ICU患者的镇静:丙泊酚是目前ICU靶控镇静或患者自控镇静的常用药物。其在体内无蓄积,长时间应用仍能迅速清醒,对呼吸和循环影响轻。

    (5)门诊小手术和内镜检查:因其良好的可控性和清醒彻底的优点,广泛用于无痛人流、脓肿切开引流、骨折闭合复位和内镜检查等。

    3.适应证和禁忌证

    (1)适应证

    ①麻醉诱导。②全凭静脉麻醉。③区域麻醉的镇静。④门诊小手术和内镜检查。⑤ICU患者的镇静。

    (2)禁忌证

    ①对丙泊酚过敏者。②严重的循环功能不全者。③妊娠与哺乳期妇女。④3岁以下的小儿。⑤高血脂患者。⑥有精神病史、癫痫病史和家族史者。

    4.不良反应

    (1)注射部位疼痛:选用大静脉注射、注药前或注药时应用阿片类药或利多卡因,可以减轻疼痛。

    (2)过敏反应:丙泊酚的苯环和双异丙基侧链导致过敏反应发生。

    (3)呼吸循环抑制:呈剂量相关性,对呼吸抑制的持续时间短暂,及时给予辅助呼吸能很快恢复。对循环抑制主要表现为血压下降,与注射速度有关。

    (4)其他:偶尔在诱导时出现精神兴奋症状,如肌阵挛、颤抖和肌张力障碍等。

    5.大家练一练

    对循环系统具有直接抑制作用的静脉全麻药有( )。

    A.氯胺酮 B.硫喷妥钠

    C.羟丁酸钠 D.依托咪酯

    E.丙泊酚

    【中公答案】ABE。解析:氯胺酮对心肌有直接抑制作用。硫喷妥钠直接抑制心肌和左心室功能。丙泊酚直接抑制心肌收缩和扩张外周血管双重作用使血压明显下降。羟丁酸钠对循环系统有兴奋作用,使血压稍高、脉搏慢而有力,对心排血量无影响。依托咪酯对心血管功能影响轻微。

    通过上边对丙泊酚的特点、麻醉方法、适应症和禁忌症及不良反应的介绍和练一练考察,相信大家对于丙泊酚有一个更深入的了解了吧。更多相关内容,大家可以关注中公辽宁卫生人才网


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