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    来源: 时间:2018-01-15 09:07:11

    手术被延期、住院病人用药受限制、开药只能开1/2……岁末年初,部分大医院“买药难”成为新问题。记者在湖南、四川等地调研了解到,目前控制医疗费用过快增长已在多地实施,此举对遏制过度医疗、优化公立医院收支结构起到积极作用。

    但目前对于药占比、耗材占比和医保控费指标存在“一刀切”问题,缺乏精细化管理,一部分大医院为了避免“超支”“突击控费”,导致患者“开不了药”、“做不了手术”。一些医疗界人士呼吁,更加合理部署控费考核体系,避免“因噎废食”。

    部分医院“突击控费”限药限手术

    医疗控费是近年来医改重点工作之一。2016年6月,国家卫计委下发《关于尽快确定医疗费用增长幅度的通知》,将控费目标逐级分解到各地市(县市)和公立医院。并提出,力争到2017年底,全国医疗费用增长幅度降到10%以下。

    2017年接近年尾,各医疗机构的年度费用结算也相继启动,最近四川、贵州等省份也加强了对公立医院控费的督导。与国家10%目标对表,为了避免“超支”,一些地方的医院出现了年底“突击控费”的情况,通过限制使用药品和耗材等方式控制医疗费用增长幅度。

    记者走访湖南、四川等地一些公立医院发现,在年底控费压力下,一些医院出现了对病人的限药、限手术等行为。

    湖南一位医生告诉记者,“肿瘤病人化疗后会产生呕吐、反酸等不良反应,必须用保护肠胃的药,但现在病人常用的缓解烧心、反酸的药品泮托拉唑钠肠溶微丸胶囊和泮托拉唑呐粉针都成了管制药品,医生在电脑里根本开不出来,医院对这些常见药都管制起来,不让医生开,病人在化疗时不能打这种药,只能扛着。”

    “我在化疗住院期间不能打护胃的药,一个晚上呕吐了30多次,烧心得厉害。医生为了缓解我的痛苦,只好让我自行购买阿瑞匹坦在化疗前服用。”一位来自湖南永州的肿瘤患者抱怨道。

    一些患者向记者反映,“现在在一些大医院住院,出院时拿药也受到限制,只能开一半的药,剩下一半药要到门诊药房去买,医保也报销不了。医生说现在都是这样,没办法,因为医院规定为了控制费用增长,只给住院病人开二分之一的药。”

    “医生从事的是纯粹的医疗行为,现在为了控制费用,还要学会算账,我们也很无奈。”成都一名医生无奈地说。

    湖南一家三甲医院的相关负责人告诉记者:“现在医院骨科、心内科影响比较大,很多手术都延期了,因为耗材控制等原因,一些需要做关节置换手术的患者都没有办法做。”

    “控费”总体向好但不够精细

    记者了解到,医疗控费初衷是为了遏制过度医疗,让患者看病更实惠,医疗界对该措施总体持支持态度。

    四川省肿瘤医院一位管理人员告诉记者,国家控费政策对公立医院是一剂从外向内改革的“强心针”,倒逼医院控制医疗费用不合理增长,避免大处方、大检查等,减轻群众医药费用负担。目前该医院主要限制了一些辅助药和中药注射液,采取在医院内部系统进行提醒的方式,并未完全限制医生开药行为。

    “控费效果还是很明显的,通过近期的严格控制,医院的管理更加科学化,挤压了不少虚开药品的‘水分’。实际上,有一些辅助药和中药注射液确实没必要用。”该管理人员说。

    一些医疗界人士也反映,医疗控费政策不够精细,造成一些医院不得已在年底突击应对。

    湖南省湘潭市医保局相关负责人说,目前,药品、耗材控费已纳入公立医院年度考核目标,并要定期公示,这也让一些医院在第四季度对一些辅助性药品和心脑血管系统用药等念起了“紧箍咒”。


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