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    雷火电竞杯-csgo雷火杯官网-雷火杯csgo战队

    来源: 时间:2017-12-27 17:26:35

    编辑推荐辽宁医疗卫生雷火电竞杯辽宁医疗考试资讯医学基础知识每日一练专业知识每日一练全国医疗雷火电竞杯信息

    椎间盘突出引发之疼痛,又称椎间盘源性疼痛。近年来通过基础和临床研究,中公辽宁卫生人才网带大家对其发生机理做深入的新的认识。

    本症多见于30~40岁男性,男与女之比为6~12:1,这与男性的社会劳动频率、强度有关。一般多为突然急性发病,常有外伤、过度劳动史。但反复地轻微外伤也可引起缓慢发病。后者常表现为劳累后出现症状,经休息后自行缓解或自愈,再劳累又复发,如此时轻时重,呈间歇性病程。

    其疼痛性质为典型的根性神经痛,始为腰部酸痛、钝痛;逐渐由臀部放射至大腿后部、小腿外侧、足背、足趾及足底外侧,并伴有麻木或感觉异常。当咳嗽、喷嚏或活动时疼痛加剧。多数病例在间盘脱出的椎间隙旁有明显的压痛点,按压此处可引起或加重放射性疼痛。由于该病的近些年发病率较高,中公备考指导建议学生们重点关注一下腰椎间盘脱(突)出症的麻醉阻滞方法

    今天我们谈一下腰椎间盘脱(突)出症神经阻滞疗法

    1.椎间孔阻滞术:特别适用于门诊患者治疗。但必需确诊为侧方突出并确定突出的具体部位后施行,更能保证疗效。确定相应椎间隙之椎间孔,穿刺到位后,注入0.25%利多卡因或0.15%罗哌卡因8~10 ml,内含维生素B12 500 mg。对急性期患者,在第一个疗程内可在上述阻滞液中加地塞米松5 mg;慢性患者可加神经妥乐平3 ml。每周2~3次,5次为一疗程,平均需连续治疗4个疗程。统计表明:有效率为96.45;显效率达43%,远期随访5年,复发率为6%。

    在治疗过程中发现如下规律,即在最初1~2次阻滞后就有明显的疼痛减轻,此后疼痛逐渐转移至臀及下肢腓神经支配区并渐渐消失,且疼痛早于麻木消失。

    如治疗4个疗程效果不佳的病例,应进一步检查、定位,并应排除其他疾患。

    2.骶管阻滞术:此术对L5~S1,L4~5椎间盘脱出症病例最适宜,用7号短针头于骶裂孔处垂直刺入骶腔内,快速、加压注入0.25%~0.5%利多卡因或0.15%罗哌卡因15 ml(体格高大者,最多可达18 ml),内含维生素B12,地塞米松之混合液。每周2~3次,5次为一疗程。平均4个疗程。能收到良好的效果。也可与椎间孔阻滞术,按疗程交替施行。

    3.局部痛点阻滞术:临床常见该症患者除病变椎旁有压痛点之外,而且在同侧梨状肌投影处、臀上皮神经处,腓总神经(相当阳陵泉穴处)、承山穴等下肢屈侧肌群处软组织出现压痛点,可同时对上述痛点,选择性或各点交替(或同时)用上述混合液每点1 ml给以阻滞。

    4.硬膜外留置导管连续阻滞术:对病情严重或有条件住院治疗的患者,可采取础膜外留置导管法,置管前应作血、尿常规检查及必要的全身检查,并对患者、家属进行谈话、施术志愿书签字等法律性工作。

    将导管尖端准确地留置于病变部椎间隙,每日两次注入0.5%利多卡因、地塞米松、维生素B12混合液10 ml。亦可采用PCEA 持续泵入加单次冲击注药每日二次,必要时患者可自控给药。在急性期,开始治疗初期,可在晚8时注入的混合液中加入杜冷丁10~20 mg或曲马多50 mg,以达到完善的止痛效果,有利于患者夜间睡眠。

    根据病情决定导管留置时间,一般留置时间为3周,即达到基本治愈,拔管后对遗留的小腿部疼痛,再采用局部痛点阻滯。

    大量临床病例发现,在治疗过程中,疼痛部位逐渐下移,常在下肢出现沿坐骨神经走行软组织限局性痛点,此时可追踪痛点进行局部(痛点)阻滞术。操作中必须使药液注射“到位”,即注药时患者有明显的胀感或向四周放散感,此种情况治疗后效果最佳。

    当椎间孔阻滞一疗程/硬膜外留置导管治疗一周后,即辅以针灸刺激下肢相关穴位(如环跳、风市、委中、阳陵泉等),每日一次,每次20分钟。能加速治愈、提高疗效、缩短疗程。

    以上就是腰椎间盘脱(突)出症的麻醉阻滞方法的具体内容介绍,希望可以解答大家的疑惑。更多医学知识,请关注中公辽宁卫生人才网


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