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    雷火电竞杯-csgo雷火杯官网-雷火杯csgo战队

    来源: 时间:2017-06-19 17:07:13

    编辑推荐 全国卫生人才雷火电竞杯公共基础知识每日一练医学专业知识每日一练

    气管插管(心血管)反应指喉镜置入、气管插管刺激舌根、会厌、咽喉和气管内粘膜的感受器,引起体内儿茶酚胺释放增加(去甲肾上腺素为主)。临床表现为心率加快,血压升高或心律失常等血流动力学的变化。气管插管刺激声门、气管、气管隆突等还可弓!起迷走-迷走反射,表现为心动过缓、血压下降,甚至心跳骤停,但此种情况临床较为少见。

    【病因】

    1.麻醉过浅。

    2.反复进行气管插管操作或操作粗暴。

    3.咽喉及气管内表面麻醉不充分。

    4.病人术前伴有高血压,冠心病,嗜铬细胞瘤,甲状腺功能亢进等并存病.

    5.病人有心律失常病史或现有心律失常。

    6.气管导管插人过深或双腔导管刺激隆突。

    【临床征象】

    1.心率加快,血压升高。

    2.心律失常。

    3.心动过缓,甚至心跳骤停。

    【预防】

    1.充分表面麻醉.舌根、咽喉及气管内局麻药喷雾,环甲膜穿刺行表面麻醉至少5min才能使粘膜神经末梢充分麻醉。

    2.喉上神经阻滞:病人仰卧位,头后仰稍偏向对侧,由舌骨大角和甲状软骨上角中央点进针,用左手轻压甲状软骨使之固定,进针方向为前内方,针尖遇有韧带感即停止进针,

    回抽无血后注2%利多卡因2~3ml,拔针后局部压迫3min。

    3.麻醉性镇痛药

    (1)构椽酸芬太尼6~8ug/kg,静脉注射。

    (2)构椽酸舒芬太尼0.5ug/kg,静脉注射。

    (3)盐酸阿芬太尼10ug/kg,静脉注射。

    4.气管插管前90s利多卡因I~l.5mg/kg,静脉注射。

    5.气管插管前β受体阻滞剂如艾司洛尔I00~200mg,静脉注射。

    6.气管插管前3min经鼻滴硝酸甘油o.75ug/kg。

    7.气管插管前乌拉地尔(压宁定)0.6mg/kg,静脉注射。

    8.气管插管前硫酸镁40ug/kg,静脉注射,适用于妊娠高血压综合征。

    9.术前lh口服可乐定I50mg或普萘洛尔l0~20mg。

    10.气管插管前l5s硝普钠l~2 ug/kg,静脉注射。

    11.气管插管前lmin静脉注射维拉帕米0.05~0.1mg/kg。

    12.气管插管前氟哌利多(氟哌啶)150ug/kg,静脉汪射.

    13.加深麻醉。

    14.尽量缩短气管插管时间.

    【紧急处理】

    1.加深麻醉。

    2.若持续心动过速,静脉注射β受体阻滞剂如艾司洛尔100mg或美托洛尔1~5mg。

    3.若出现心动过缓,静脉注射阿托品0.5~l.0mg。

    4.心律失常和心跳骤停的处理。

    以上是中公卫生人才网整理的气管插管(心血管)反应处理知识,更多麻醉学专业知识,请关注中公卫生人才网麻醉学备考资料!


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