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    雷火电竞杯-csgo雷火杯官网-雷火杯csgo战队

    来源: 时间:2017-06-13 17:30:58

    编辑推荐 全国卫生人才雷火电竞杯公共基础知识每日一练医学专业知识每日一练

    手术结束时,病人能苏醒,对刺激可用言语或行为作出有思维的回答,是病人脱离麻醉状态、安全恢复的指针。若全身麻醉后>2h,意识仍未恢复,即可认为是麻醉苏醒延迟。

    【病因】

    1. 麻醉药物过量:包括单位时间内过量、总量过大以及病人个体差异过大,麻醉药物相对过量。肝功能障碍时药物代谢减慢、肾功能障碍则药物排泄延迟和个体差异造成的麻醉耐受性差等,均可导致麻醉药物相对过量。

    2. 低氧血症。

    3. 低血压:对伴有动脉硬化的高血压病人,术中较长时间低血压。

    4. 吸入低浓度氧:呼吸抑制、呼吸道梗阻或慢性缺氧。当PaO2<7.98kp或SaO2<75%时,可致脑组织缺氧,并可出现意识障碍。

    5. 贫血:若术中失血量较多、Hb<20—50g/L,可出现意识障碍。慢性贫血者,脑耐受低氧的能力虽较强,但术后苏醒延迟。

    6. 糖代谢紊乱出现低血糖休克昏迷:误用过量胰岛素、潜在的胰岛细胞瘤所致的低血糖等。小儿血糖<2.78mmol/L出现昏迷;成人<2.2mmol/L出现意识不清。

    7. 糖尿病酮症昏迷:发生在重症糖尿病病人胰岛素用量不足的情况下,血糖16.65—27.76mmol/L,尿糖及尿酮体呈阳性,血酮体增高,二氧化碳结合力降低。

    8. 非酮症性高渗性糖尿病昏迷。

    9. 严重水、电解质紊乱:血钠>160mmol/L或血钠<100mmol/L,均可引起意识不清。血钾<2mmol/L并发心律失常。血镁<2mmol/L也可导致意识障碍。

    10. 脑疾患:颅脑手术对中枢的刺激,脑水肿,脑血管意外等。

    11. 肾上腺皮质功能减退:如病理性垂体功能减退、粘液性水肿以及医源性原因等。

    12. 机体极度衰弱、恶液质、休克。

    13. 其它:尿毒症、酸中毒或碱中毒、血氨增高、低温以及心跳骤停复苏后等。

    【预防】

    1. 全面了解麻醉药物的药理特性:起效时间、作用时间、半衰期、代谢方式等。

    2. 合理调整麻醉停药时间:根据病人的状况、手术时间、药物作用特点和药物相互等选择或终止药物。

    3. 麻醉期间避免低氧血症。

    4. 预防水、电解质紊乱发生。

    【紧急处理】

    1. 加强监测,充分给氧,保证循环系统功能稳定。

    2. 拮抗药的应用:

    ⑴特异性拮抗药物: 麻醉性镇痛药的拮抗可用纳洛酮0.4mg静脉注射,呼吸恢复后半小时再肌肉注射半量,小儿5—10ug/kg静脉注射。 烯丙吗啡5—15mg(与吗啡可剂量比为1:3—4)。

    ⑵巴比妥类:派醋甲酯(利他林)30—50mg缓慢静脉注射或贝美格(美解眠)50mg稀释后缓慢静脉注射。

    ⑶苯二氮卓类:氟吗泽尼0.2mg静脉注射,以后0.1mg/min,直到病人清醒,或总量可达1mg。

    ⑷非去极化肌松药:新斯的明1—2mg加阿托品0.5mg—1mg静脉注射;吡啶斯的明0.15—0.25mg/kg加阿托品0.005--0.01mg/kg 。

    3. 非特异性拮抗药:

    吗苯派酮0.4mg缓慢静脉注射,必要时可重复用量0.2mg;氨茶碱0.25—0.5 g 稀释20ml后缓慢静脉注射。

    4. 纠正代谢紊乱。

    5. 处理脑部并发症。

    以上是中公卫生人才网整理的麻醉后苏醒延迟处理知识,更多麻醉学专业知识,请关注中公卫生人才网麻醉学备考资料!


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