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    雷火电竞杯-csgo雷火杯官网-雷火杯csgo战队

    来源: 时间:2017-05-24 17:06:25

    编辑推荐 全国卫生人才雷火电竞杯公共基础知识每日一练医学专业知识每日一练

    由内源性或外源性栓子阻塞肺动脉及其分支,引起右心室后负荷增加及左心室排血量锐减,从而出现血压下降、缺氧、晕厥甚至猝死者称肺栓塞。肺栓塞的病死率占各种急性死亡病例的7%~14%,其中90%以上来自深静脉血栓形成,末经治疗者死亡率高达35%。

    【病因】

    l.深静脉血栓:主要为下肢深静脉,其次为盆腔静脉或前列腺静脉丛。

    2.心脏病,尤其伴充血性心力衰竭、心房颤动者。

    3.癌栓:肺、消化道和生殖系统肿瘤。

    4.创伤:如股骨骨折,多为脂肪栓塞来源。

    5.妊娠及分娩,羊水栓塞。

    6.肥胖,年龄>40岁,静脉曲张及术后长期卧床者多见。

    7.近期手术和血栓栓塞史。

    8.空气栓塞。

    【临床征象】

    1.临床症状的轻重主要取决于栓子大小、阻塞血流范围及部位、原有疾病及发作的急缓程度,病情轻重差别很大。

    (l)轻度:症状轻微或无症状。

    (2)中度:突发胸闷,胸痛,咳嗽,咯血,呼吸急促,呼吸困难,发绀,出冷汗,晕厥。

    (3)重度:血压下降,心源性休克,心跳骤停,猝死。

    2.心脏功能及心音的改变:可出现心动过速,房性早搏,室性早搏,心房颤动及ST-T改变,颈静脉怒张,肺动脉区响亮粗糙收缩期杂音,肺动脉瓣第二音(P2)亢进等。

    3.肺部有啰音、哮鸣音、胸膜摩擦音,胸腔积液。

    4.PaQ<10.7kPa(80mmHg),肺泡气动脉血氧分压差(A-aDO2)aCO2多正常或低于正常。

    5.胸部X线检查:局限肺野片状阴影,患侧横膈升高,肺动脉扩张,肺动脉段膨出。

    6.肺动脉造影∶证实栓子存在。

    【紧急处理】

    l.纯氧吸入。

    2.镇痛.剧烈胸痛者静脉注射哌替啶50~l00mg或罂粟碱30~60mg。

    3.对症治疗.出现心力衰竭者,西地兰0.4mg或毒毛花苷K0.l25~0.25mg,稀释后静脉注射,6~8h后可重复一次。休克时可用多巴胺和(或)间羟胺等血管活性药物。

    4.解除血管痉挛:阿托品0.5~lmg,或氨茶碱0.25~0.5g,稀释后缓慢静脉注射;酚妥拉明l0mg稀释成250ml后,缓慢静脉滴注;地塞米松l0~20mg,静脉注射。

    5.抗凝治疗:肝素,负荷量l50u/kg,维持量l000~2000u/h,使部分凝血活酶时间(aPTT)达到对照值的l.5~2.5倍,凝血时间(试管法)为正常的2~2.5倍。

    6.溶栓治疗:

    (l)链激酶负荷量25万u(静脉滴注30min),维持量l0万u/h(l2~48h)。

    (2)尿激酶负荷量4000u/kg(30mir1),维持量4000u/h(12~48h滴完).

    7.手术治疗:阻断下腔静脉以防止深静脉血栓引起肺栓塞,肺栓子摘除术。

    8.维持循环功能稳定。

    以上是整理的肺栓塞处理知识,更多麻醉学专业知识,请关注中公卫生人才网麻醉学备考资料!


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