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    来源:国家卫计委 时间:2017-09-18 11:52:24

    国家卫计委 2017 年 9 月 7 日表示,截至今年 8 月底,新农合省内异地就医直接结算已覆盖辽宁、吉林等 9 个省份全部 1.5 亿参合人口;根据患者流向和结算需求筛选,全国共开通 1518 家跨省就医定点医疗机构,遍布 31 个省份。

    9 月 7 日上午,国家卫生卫计委在北京召开例行发布会,介绍新农合异地就医联网结报工作进展有关情况。在 2017 年 1—8 月,全国共实现新农合省内异地就医直接结算 191.4 万人次,报销 105.2 亿元,平均为每人次患者减少垫付 5496.3 元;新农合跨省就医联网结算 18235 人次、结报金额 1.4 亿元,平均为每人次患者减少垫付 7677.5 元。

    在今天的发布会上,国家卫生计生委基层司监察专员聂春雷表示,近两年各级卫计部门积极推进新农合异地直接结算工作,不仅完善了新农合异地就医直接结算政策框架,还加强辽宁、吉林等9个省份的经办管理力量,大力推进「一站式」结算。

    目前,9 省份已基本实现新农合与大病保险省内「一站式」结算。安徽、海南还将民政救助资金纳入「一站式」结算范围。贵州毕节、遵义等地已经实现首批全国范围内新农合与大病保险“一站式」结算,覆盖1600余万参合人口。

    此外,国家卫计委还引入社会力量来破解制约结算的瓶颈问题,比如针对异地就医结算回款周期长的问题,由中国人寿出资1亿元,作为全国新农合跨省就医结算周转金,成功建立跨省快速回款机制。截至8月底,中国人寿累计支付周转金 1219.7 万元,将新农合跨省就医结算回款周期控制在至 1 个月内,极大缓解了医疗机构和参合省份资金周转压力。

    但是引入社会力量也引发公众对个人身份信息泄漏的担忧,国家卫生计生委新农合异地就医结算管理中心所长池慧对此回应称,卫计委在一开始做系统建设时已经考虑到该问题,一方面是要求系统设计都要遵循计算机安全等级三级的要求,还建立了严格的信息管理制度,所有涉及的单位和个人,都应该严格遵循国家卫生计生委关于人口健康信息的管理办法,所有引入的社会力量都要签署安全保护协议,特别是通过一些技术手段,来防止私自抓取、存储、泄露和分析个人信息。

    另一方面则是在数据利用上,实行严格的权限管理,不同地区、不同个人都只能按照自己所能及的权限来使用这个信息,不支持个案信息查询和披露,并对信息做了匿名化处理。

    发布会上,聂春雷还回答了异地医保结算是否会导致病人向医疗发达城市扎堆、是否与九成病人不出县的分级诊疗目标相冲突的问题。他指出,卫计委和财政部联合下发的异地就医结算实施方案中已明确提出,跨省就医结报要在分级诊疗的基础上共同推进,要和分级诊疗制度的建设共同推进,异地转诊也要按照分级诊疗制度来做。并表示新农合异地就医直接结算工作才刚刚推进,目前还没有看到病人扎堆大城市的情况。


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