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    雷火电竞杯-csgo雷火杯官网-雷火杯csgo战队

    来源:中公贵州卫生人才网 时间:2020-04-19 15:26:17

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    维生素D缺乏性佝偻病是由于日晒少(皮肤经紫外线照射后,可使维生素D前体转变为有效的维生素D)、(奶、蛋、肝、鱼等食物)摄入不足、吸收障碍(小肠疾病)及(小儿、孕妇、乳母)需要量增加等因素引起的。这些因素使体内维生素D的含量不足而引起全身性钙、磷代谢失常和骨骼改变。其突出的表现是小儿的佝偻病,该病症同时影响神经、肌肉、造血、免疫等组织器官的功能,严重影响儿童的生长发育。

    维生素D缺乏性佝偻病临床表现主要症状见于佝偻病的活动初期和激期。

    (1)初期:小儿易激惹、烦躁、睡眠不安、夜惊、夜哭、多汗,由于汗水刺激,睡时经常摇头擦枕,以致枕后脱发(枕秃)。随着病情进展,出现肌张力低下,关节韧带松懈,腹部膨大如蛙腹等症状。患儿动作发育迟缓,独立行走较晚。重症佝偻病常伴贫血、肝脾肿大,营养不良,全身免疫力减弱,易患腹泻、肺炎、且易成迁延性。患儿血钙过低,可出现低钙抽痉(手足搐搦症),神经肌肉兴奋性增高,出现面部及手足肌肉抽搐或全身惊厥,发作短暂约数分钟后停止,但亦可间歇性频繁发作,严重的惊厥可因喉痉挛引起窒息。

    (2)激期:骨骼改变。随着病情进展,出现骨骼改变,多见于佝偻病活动激期。骨骼的改变与年龄、生长速度与维生素D缺乏程度等因素有关:

    ①头部颅骨软化多见于3~6个月婴儿,以枕骨或顶骨最为明显,手指压迫时颅骨凹陷,去掉压力即恢复原状(如乒乓球感觉);

    ②7~8个月时,头部出现方颅,胸部两侧肋骨与肋软骨交界处呈钝圆形隆起称“肋串珠”,以第7~10肋最为显著;肋骨软化,受膈肌牵拉,其附着处的肋骨内陷形成横沟(称为赫氏沟);脊柱及四肢可向前后或侧向弯曲。四肢长骨干骺端肥大,腕及踝部膨大似“手镯”“脚镯”。

    ③1岁左右,患儿会出现严重佝偻病,胸骨前突形成鸡胸;胸骨剑突部内陷形成漏斗胸,由于胸部畸形影响肺扩张及肺循环,容易形成重症肺炎或肺不张。

    ④1岁后小儿开始行走,下肢长骨因负重弯曲呈“O”形或“X”形腿。“O”形腿凡两足靠拢时两膝关节距离在3cm以下为轻度,3cm以上为重度。“X”形腿两膝靠拢时两踝关节距离的轻、重判定标准同“O”形腿。

    早期轻型佝偻病如能及时治疗,可以完全恢复,不留下骨骼畸形。重型至恢复期可遗留轻重不等的骨骼畸形,如方颅、鸡胸、“O”形或“X”形腿,大多见于3岁以后。

    以上是对维生素D缺乏性佝偻病临床表现的总结,是临床表现考试中经常考到的地方,尤其是激期骨骼的改变,希望对大家的复习有所帮助。

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