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    雷火电竞杯-csgo雷火杯官网-雷火杯csgo战队

    来源:中公贵州卫生人才网 时间:2020-04-16 15:09:59

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    2020贵州事业单位E类考试备考直播课

    2020贵州事业单位E类笔试备考课程

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    哮喘又名支气管哮喘。支气管哮喘是由多种细胞(嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)及细胞组分参与的慢性气道炎症,此种炎症与气道高反应性相关,常伴有广泛而多变的可逆性气流受限。由于哮喘的临床表现、辅组检查、和治疗都有一定的特异性,所以在事业单位考试中很常见。

    一、病因

    1.遗传因素:哮喘是一种具有复杂性状的,具多基因遗传倾向的疾病。

    2.变应原:哮喘最重要的激发因素可能是吸入变应原。

    (1)室内变应原屋螨是最常见的,危害最大的室内变应原,是哮喘在世界范围内的重要发病因素。(2)职业性变应原 可引起职业性哮喘常见的变应原有谷物粉、面粉、木材、饲料、等。(3)药物及食物添加剂 阿司匹林和一些非皮质激素类抗炎药是药物所致哮喘的主要变应原。

    3.促发因素:大气污染、吸烟、呼吸道病毒感染、剧烈运动、气候转变等

    二、临床表现

    1、典型症状:发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难,症状可以在数分钟内发生,并持续数小时至数天,可经平喘药物治疗后缓解或自行缓解。夜间及凌晨发作或加重常是哮喘的重要临床特征。

    2、咳嗽变异性哮喘:指发作时一咳嗽为唯一症状的不典型哮喘。

    3、体征:哮喘发作时的典型体征是双肺可闻及广泛哮鸣音,呼气音延长。在非常严重的哮喘发作时,哮鸣音反而减弱,甚至消失,表现为“沉默肺”,是病情危重的表现。

    三、辅组检查

    (1)肺功能检测:

    1、通气功能检测:1秒钟用力呼气容积FEV1低于正常值的80%、1秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值FEV1/FVC<70%提示气流受限。

    2、支气管激发试验:吸入支气管激发剂乙酰甲胆碱或组织胺累积剂量后肺通气功能(FEV1)下降≥20%者为阳性,提示气道高反应性。(有一定的危险性,临床上少用)

    3、支气管舒张试验:吸入激动剂沙丁胺醇或特布他林后15分钟,EFV1增加≥12%,且绝对值增加≥200ml为阳性,提示气流阻塞可逆。

    (2)血气分析

    (3)特异性变异原检测

    四、治疗

    (1)确定并减少危险因素接触:脱离变应原是防治哮喘最有效的方法。

    (2)平喘治疗:

    ①缓解性药物:按需使用,可迅速缓解支气管痉挛,从而缓解哮喘症状。包括β2受体激动剂:沙丁胺醇(控制急性发作的首选药)、特布他林;短效吸入型抗胆碱药:异丙托溴铵、噻托溴铵;短效茶碱类药:氨茶碱;全身用糖皮质激素。

    ②控制性药物:长期使用,主要用于治疗气道慢性炎症,使哮喘维持临床控制。包括:吸入型糖皮质激素、白三烯调节剂、长效β2受体激动剂等。

    接下来我们做几道例题,看看在考试中如何考察:

    例题:

    1、支气管哮喘的本质是:

    A.一种自身免疫性疾病

    B.气道慢性炎症

    C.支气管平滑肌可逆性痉挛

    D.支气管平滑肌内β2受体功能低下

    E.肥大细胞膜上M胆碱能受体功能亢进 答案:B

    2、支气管哮喘发病的最主要临床特点是:

    A、反复发作性咳嗽、喘息,经支气管扩张剂治疗后难以缓解;

    B、反复发作性咳嗽、咳痰、喘息,经支气管扩张剂治疗后可缓解;

    C、反复发作性咳嗽、喘息,经支气管扩张剂治疗后可缓解或自行缓解;

    D、反复发作咳嗽、咳痰、喘息,经支气管扩张剂和抗生素治疗后方可缓解;

    E、反复发作性咳嗽、咳痰、喘息,经支气管扩张剂和抗生素治疗后仍难缓解

    答案:C ?

    3、女性,20岁,反复发作喘息、呼吸困难、咳嗽 2年。体检:双肺散在哮鸣音,心脏无异常。下列检查结果中有助于明确诊断的是:

    A.最大呼气流量显著降低

    B.一秒钟用力呼气容积降低

    C.最大呼气中段流量降低

    D.支气管舒张试验阳性

    E.X线胸片显示肺纹理稍多 答案:D

    以上就是关于哮喘的相关知识,希望大家能多看多想,活学活用!

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