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    雷火电竞杯-csgo雷火杯官网-雷火杯csgo战队

    来源:中公贵州卫生人才网 时间:2020-03-28 17:48:22

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    外科学的体液失调内容,在考试中是必考内容的同时,在临床工作中也是实用性很大的部分。由于体液失调的类型对,补液的原则相对比较复杂,常常各位考生在考试遇到类似的题目头疼不已。

    体液失调的基本治疗方向:

    1、了解导致体液失调的原发病。

    2、通过实验室检查了解具体的电解质紊乱的类型及其程度。

    3、在积极治疗原发病的同时制定补液方案。

    补液时遵从:(1)严重血容量降低时,先积极恢复血容量;(2)纠正酸碱中毒情况;(3)纠正血钾浓度。

    4、补液的质和量

    (1)补液量

    第一天=1/2已失量+生理需求量+额外丢失量

    ①生理需要量:一般成人生理需水为2000-2500ml/d

    ②累积损失量(已失量):

    a根据临床表现估计

    b根据公式来进行计算:

    等渗性脱水按缺水程度或按红细胞压积上升值计算:补液量=(红细胞压积测定值一正常值)/正常值XkgX0.25[红细胞压积正常值为45%]

    高渗性脱水可按比例或按血钠计算:补液量=(血钠测定值一142)mmol/LXkgX4

    低渗性脱水须补钠,钠盐需要量(mol)=(142-血钠测定值)XkgX0.6(女性为0.5)(氯

    化钠1g相当于Na+17mol)。

    ③额外丢失量(继续损失量,又叫日失量):指前一日因呕吐、胃肠吸引、体腔引流、气管切开(1000m1)、大量出汗(湿透衬衣裤时约1000m1,体温每升高1C,从皮肤丢失3-5ml/kg、腹腔暴露:增加0.5L/2-3h等额外丢失的体液量。

    (2)液体的选择:高渗性脱水首选5%葡萄糖溶液,等渗性脱水首选等渗盐水或平衡盐溶液,低渗性脱水应补充高渗盐水30-5%NaCI。

    (3)补液原则:先快后慢、先盐后糖、先晶后胶、交替输注、纠酸补碱、见尿补钾。

    (4)补钾原则:①尽量口服补钾;②见尿补钾(>40ml/h);③严禁静推;④不宜过快(<20mmol/h)、过浓(<40mmol/L或0.3%)、过多(3~6g/d)。

    【单选题】男,60kg,因十二指肠溃疡并幽门梗阻,反复呕吐五天入院。实验室检查:RBC: 6.0x1012/L,Hb:165g/L,血钠125mmol/L,血钾3mmol/L,关于该患者的治疗正确的是:

    A.选择高渗性盐水补液 B.当尿液>40ml/h补充血钾

    C.应先纠正低血钾 D.患者低渗性脱水

    【答案】A。解析:C。解析:患者血钠125mmol/L,血钾3mmol/L,所以患者是低渗性脱水和低血钾。低渗性脱水应补充高渗盐水30-5%NaCI。补液原则为先快后慢、先盐后糖、先晶后胶、交替输注、纠酸补碱、见尿补钾(>40ml/h)。

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