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    雷火电竞杯-csgo雷火杯官网-雷火杯csgo战队

    来源:中公贵州卫生人才网 时间:2020-03-27 11:46:33

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    2020贵州事业单位E类考试备考直播课

    2020贵州事业单位E类笔试备考课程

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    1.衔接

    胎头双顶径进入骨盆入口平面,胎头颅骨最低点接近或到达坐骨棘水平,称为衔接。胎头取半俯屈状态以枕额径进入骨盆入口,由于枕额径(11.3cm)大于骨盆入口前后径(11cm),胎头矢状缝坐落在骨盆入口右斜径上,胎头枕骨在骨盆左前方。经产妇多在分娩后开始胎头衔接,部分初产妇在预产期前1~2周内胎头衔接。

    2.下降

    胎头沿骨盆轴前进的动作称为下降,是胎儿娩出的首要条件,贯穿于分娩全过程。促使胎先露下降的因素有:①宫缩时通过羊水传导,压力经胎轴传至胎头②宫缩时宫底直接压迫胎臀③胎体伸直伸长④腹肌收缩使腹压增加。临床上应注意观察胎头下降程度作为判断产程进展的重要标志,尤其在活跃期和第二产程。

    3.俯屈

    是指胎头以枕额径进入骨盆腔降至骨盆底时,胎头枕部遇到肛提肌阻力,借杠杆作用进步俯屈,变胎头枕额径(周径34.8cm)为枕下前囟径(周径32.6cm),以适应产道。

    4.内旋转

    胎头围绕骨盆纵轴旋转,使其矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致的动作,称为内旋转。内旋转从中骨盆平面开始,至骨盆出口平面完成,以适应中骨盆及骨盆出口前后径大于横径的特点,有利于胎头下降。枕先露时,胎头枕部达到骨盆底最低位置,肛提肌收缩力将胎头枕部推向阻力小、部位宽的前方,枕左前位的胎头向前旋转45°。胎头向前向中线旋转45°时,后囟转至耻骨弓下。胎头在第一产程末完成内旋转动作。

    5.仰伸

    胎头下降达阴道外口时,宫缩和腹压继续迫使胎头下降,而肛提肌收缩力又将胎头向前推进。两者共同作用的合力使胎头沿骨盆轴下段向下向前的方向转向前,胎头枕骨下部达耻骨联合下缘,以耻骨弓为支点,胎头逐渐仰伸,胎头顶、额、鼻、口、颏依次由会阴前缘娩出。当胎头仰伸时,胎儿双肩径沿左斜径进入骨盆入口。

    6.复位及外旋转

    胎头娩出时,胎儿双肩径沿骨盆入口左斜径下降。胎头娩出后,为使胎头与胎肩恢复正常关系,胎头枕部再向左旋转45°,称为复位。胎肩在骨盆内继续下降,前(右)肩向前向中线旋转45°时,胎儿双肩径转成与骨盆出口前后径相一致的方向,胎头枕部需在外继续向左旋转45°以保持胎头与胎肩的垂直关系,称为外旋转。

    7.胎肩及胎儿娩出

    胎头完成外旋转后,胎儿双肩相继娩出,胎体及胎儿下肢随之取侧位顺利娩出。

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