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    来源:中公甘肃卫生人才网 时间:2020-03-28 16:12:00

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    为了帮助广大考生更加熟悉了解医疗雷火电竞杯考试中的专业知识,中公甘肃卫生人才网准备了许多考试相关知识点,欢迎大家随时查看。今天来给大家介绍临床医学知识中的风湿热

    风湿热(RF)是一种细菌感染后引起的全身结缔组织炎性病变,比如关节炎、心脏炎、皮下结节等。儿童和青少年多见,尤其是在寒冷、潮湿的环境中更容易发生。这个疾病常常是由A组乙型溶血性链球菌(GAS)感染引起,起初常表现为呼吸道感染,继而侵犯其他组织,反复发作可留有程度不等的后遗症。

    风湿热可累及多个部位病变,临床表现比较多,以关节炎和心脏炎最为常见。

    关节炎是最常见的临床表现。呈游走性、多发性关节炎,关节以红、肿、热、痛、功能障碍症状多见,主要累及大关节,如肩、肘、腕、膝关节等,大多数2个周左右症状消失,很少超过4个周的,一般不遗留变形,易反复尤其是寒冷、阴雨天气,水杨酸制剂对缓解症状疗效较佳。

    心脏炎是另一重要临床表现。患者常于活动后心悸、气短、心前区不适。心脏炎的早期表现为窦性心动过速(入睡后心率仍>100次/分),累及心瓣膜时可出现心脏杂音,严重患者可出现充血性心力衰竭。反复发作后常遗留轻重不等的心脏损害,形成风湿性心脏病。累及心包时,做超声心动图可发现心包积液。

    此外,少数患者可出现环形红斑,在四肢近端和躯干出现皮疹,为淡红色环形红斑,中央发白,时隐时现,骤起,数小时或1~2天消退。关节伸侧的皮下组织可出现稍硬、无痛性小结节称为皮下结节,尤其是肘、膝、腕、枕或胸腰椎棘突处,与皮肤无粘连,表面皮肤无红肿等炎症改变,常与心脏炎同时发生,是风湿活动的表现之一。4~7岁儿童还可以表现为舞蹈病,出现不自主的躯干或肢体动作,如挤眉眨眼、摇头转颈、努嘴伸舌。

    出现上述情况需要检查了。抗链球菌溶血素“O”(ASO)检查阳性,说明患者近期有GAS感染。患者ESR增快、CRP升高说明处于活动期。

    所以,一定要保暖防潮,消除链球菌。有关节炎者,体温正常后才能活动,首选非甾体类抗炎药治疗。心脏炎者要注意休息,同时应用糖皮质激素治疗。舞蹈病者首选丙戊酸钠。诊断为本病后一定要规范治疗,否则反复发作可留有后遗症。

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