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    来源:中公甘肃卫生人才网 时间:2020-03-27 16:09:00

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    为了帮助广大考生更加熟悉了解医疗雷火电竞杯考试中的专业知识,中公甘肃卫生人才网准备了许多考试相关知识点,欢迎大家随时查看。今天来给大家介绍临床医学知识中的肺结核的治疗

    结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病,可侵及许多脏器,以肺部结核感染最为常见。排菌者为其重要的传染源。人体感染结核菌后不一定发病,当抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时,才可能引起临床发病。若能及时诊断,并予合理治疗,大多可获临床痊愈。中公教育的医考专家就肺结核的治疗进行了相关知识点的总结,希望可以帮助各位考生进行复习。

    首先我们来看一道考题:

    1.【单选题】老年人肺结核治疗原则是:

    A.早期、联合、适量、规律、全程

    B.早期、联合、足量、规律、全程

    C.早期、单独、适量、规律、全程

    D.前期、联合、足量、规律、全程

    【答案】A。

    一、治疗与预防

    1.化学治疗的原则

    肺结核化学治疗的原则是早期、规律、全程、适量、联合。

    2.常用抗结核病药物

    药物

    简写

    种类

    杀菌机制

    副作用

    异烟肼

    INH,H

    全杀菌剂

    抑制结核菌DNA与细胞壁的合成

    周围神经炎(如果发生周围神经炎可服用维生素B6,即吡哆醇)

    利福平

    RFP,R

    全杀菌剂

    抑制结核菌体的核糖核酸多聚酶

    肝毒性

    比嗪酰胺

    PZA,Z

    半杀菌剂

    细胞内酸性环境

    高尿酸血症

    链霉素

    SM,S

    半杀菌剂

    细胞外碱性环境

    耳毒性、肾毒性

    乙胺丁醇

    EMB,E

    抑菌剂

    RNA合成

    视神经炎

    对氨基水杨酸

    PAS,P

    抑菌剂

    中间代谢

    胃肠不适

    3.治疗方案

    (1)初治活动性肺结核治疗方案

    ①每日用药方案:2HRZE/4HR(强化期2个月,每日顿服:HRZE;巩固期4个月,每日顿服:HR)。

    ②间歇用药方案:2H3R3Z3E3/4H3R3(强化期2个月,每周3次口服:HRZE;巩固期4个月,每周3次口服:HR)。

    (2)复治活动性肺结核治疗方案

    ①每日用药方案:2HRZSE/(6~10)HRE(强化期2个月,每日顿服:HRZSE;巩固期6~10个月,每日顿服:HRE)。

    ②间歇用药方案:2H3R3Z3S3E3/(6~10)H3R3E3(强化期2个月,每周3次口服:HRZSE;巩固期6~10个月,每周3次口服:HRE)。

    4.其他治疗

    (1)对症治疗:少量咯血给予氨基乙酸、氨甲苯酸等药物止血;大咯血首选垂体后叶素5~10IU加入25%葡萄糖溶液40ml中缓慢静脉注射,一般为15~20分钟,然后将垂体后叶素加入5%葡萄糖液按0.1U/(kg·h)速度静脉滴注。高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心力衰竭患者和孕妇禁用。对支气管动脉破裂造成的大咯血可采用支气管动脉栓塞法。

    (2)糖皮质激素:主要是抗炎、抗毒作用,仅用于结核毒性症状严重的患者。

    (3)肺结核外科手术治疗:经合理化学治疗后无效、多重耐药的厚壁空洞、大块干酪灶、结核性脓胸、支气管胸膜瘘和大咯血保守治疗无效者。

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