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    来源:中公甘肃卫生人才网 时间:2020-03-22 18:06:33

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    为了帮助广大考生更加熟悉了解医疗雷火电竞杯考试中的专业知识,中公甘肃卫生人才网准备了许多考试相关知识点,欢迎大家随时查看。今天来给大家介绍临床医学知识中的尿路结石的临床表现与治疗

    尿路结石是最常见的泌尿外科疾病之一。男性多于女性,约4~5∶1。尿路结石在肾和膀胱内形成。上尿路结石与下尿路结石的形成机制、病因、结石成份和流行病学有显著差异。上尿路结石大多数为草酸钙结石。膀胱结石中磷酸镁铵结石较上尿路多见。成核作用、结石基质和晶体抑制物质学说是结石形成的三种最基本学说。其中如何诊断尿路结石的临床表现与治疗是事业单位考试中外科学较为重要的考点。中公教育的医考专家就尿路结石的临床表现与治疗进行了相关知识点的总结,希望可以帮助各位考生进行复习。

    首先我们来看一道考题:

    男性,37岁。右肾疼痛,尿常规红细胞充满视野,白细胞2-4个/HP,尿路平片可见右下段输尿管走行区高密度阴影0.6cm。输尿管结石绞痛发作时应给予的治疗:

    A.大量饮水促使结石排出 B.体外震波碎石

    C.立即手术取石 D.输尿管导管套石

    E.用药物解除绞痛症状

    【答案】E。【解析】:根据患者尿路平片,该患者可诊断为右下段输尿管结石,结石直径0.6cm,可采用药物排石治疗。当发生绞痛时,需紧急处理,应立即使用药物解除绞痛症状(E对)。大量饮水促使结石排出(A错)体外震波碎石(B错)、立即手术取石(C错)、输尿管导管套石(D错)虽都可用于输尿管结石的治疗,但均不是当前首要的治疗措施。大量饮水主要适用于直径<0.6cm、表面光滑结石的治疗。体外震波碎石主要适用于直径≤2cm肾结石及输尿管上段结石。手术取石可用于肾盏结石、肾盂输尿管处梗阻并肾盂结石,由于创伤较大,现多已不使用。输尿管导管套石主要适用于输尿管中下段的直径<2cm的结石治疗。

    可以看出,这道题目属于记忆性考题,考点就是尿路结石的临床表现与治疗。接下来,我们就一起通过下面的内容来看一下关于上尿路结石的临床表现与治疗的知识点。

    1.临床表现:

    (1)疼痛:肾结石可引起肾区疼痛伴肋脊角叩击痛。输尿管结石可引起肾绞痛或输尿管绞痛,典型表现为阵发性腰部或上腹部疼痛,剧烈难忍,放射至腹股沟。

    (2)血尿:活动后镜下血尿有时可为上尿路结石的唯一临床表现。

    (3)恶心呕吐。

    (4)膀胱刺激征。

    2.辅助检查:

    (1)B超:首选的影像学检查。

    (2)泌尿系统X线检查。

    (3)CT或内镜检查。

    3.治疗:

    (1)病因治疗:如有甲状旁腺瘤,切除腺瘤即可防止复发。尿路梗阻者,需要解除梗阻,才能避免结石复发。

    (2)药物治疗:直径<0.6cm 者可进行药物治疗。

    (3)体外冲击波碎石(ESWL):用于直径≤2cm 的肾结石和输尿管上端结石。

    (4)经皮肾镜碎石取石术(PCNL):用于直径≥2.0cm 的肾结石。

    (5)输尿管镜取石术(URL)或腹腔镜输尿管取石(LUL)。

    (6)手术治疗。

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