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    来源:中公甘肃卫生人才网 时间:2020-02-17 16:07:17

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    为了帮助广大考生更加熟悉了解医疗雷火电竞杯考试中的专业知识,中公甘肃卫生人才网准备了许多考试相关知识点,欢迎大家随时查看。今天来给大家介绍临床医学知识中的急腹症的鉴别诊断

    急腹症是事业单位考试中非常重要且十分常见的考点,由于疾病的特点为起病急、变化多、进展快、病情重,因此在考试中考察类型多样,需要引起大家足够的重视。其中多见的考察形式为急腹症的鉴别诊断,根据各疾病的临床表现特点做出正确判断是作对题目的关键。因此,本文最主要的内容是急腹症的鉴别诊断。

    (1)胃十二指肠溃疡急性穿孔=溃疡病史+突发上腹部刀割样疼痛+腹膜刺激症状(“板状腹”)+X线检查膈下游离气体。

    (2)急性胆囊炎=进食油腻食物后发作右上腹绞痛,向右肩和右腰背部放射+Murphy征阳性。

    (3)急性胆管炎=上腹疼痛伴高热、寒战、黄疸(夏柯三联征)。

    (4)急性胰腺炎=饮酒或暴食+左上腹剧烈疼痛,呈持续性,可向肩背部放射+血清和尿淀粉酶明显升高。

    (5)急性阑尾炎=转移性右下腹痛+右下腹固定(麦氏点)压痛。

    (6)急性小肠梗阻=腹痛、腹胀,呕吐和肛门排气排便停止四大典型症状。高位小肠梗阻症状以呕吐为主,腹胀可以不明显。反之,低位小肠梗阻时,腹胀明显,但呕吐出现较晚。

    妇产科疾病所致急性腹痛:

    (7)急性盆腔炎:下腹部疼痛伴发热+阴道分泌物增多+直肠指检有宫颈提(举)痛+后穹窿触痛,穿刺可抽得脓液。

    (8)卵巢肿瘤蒂扭转=卵巢囊肿史+突然发作一侧腹部疼痛。

    (9)异位妊娠破裂=停经史+突发下腹疼痛+腹膜炎+血压下降+后穹窿抽得不凝血+HCG阳性。

    相信根据以上知识点的总结大家对急腹症的鉴别已经有了一定的掌握,下面我们结合考点来进行一次模拟练习,考察一下自己对于知识点的掌握情况。

    1.【单选题】男,45岁。上腹部剧烈疼痛3小时,随即蔓延至全腹,呈持续性,查体:板状腹,全腹压痛及反跳痛,肠鸣音消失,最可能的诊断为:

    A.胃十二指肠溃疡急性穿孔 B.急性胆囊炎

    C.急性胆管炎 D.急性胰腺炎

    E.卵巢肿瘤蒂扭转

    【答案】A。中年男性患者,上腹部剧痛3小时,随即蔓延至全腹,查体表现为板状腹,全腹压痛及反跳痛(腹膜刺激征),肠鸣音消失(提示腹腔空腔脏器穿孔),结合患者病史和体查,最可能的诊断为急性消化性溃疡穿孔。参考诊断公式:胃十二指肠溃疡急性穿孔=溃疡病史+突发上腹部刀割样疼痛+腹膜刺激症状(“板状腹”)+X线检查膈下游离气体。

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