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    来源:中公甘肃卫生人才网 时间:2020-02-17 15:55:43

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    为了帮助广大考生更加熟悉了解医疗雷火电竞杯考试中的专业知识,中公甘肃卫生人才网准备了许多考试相关知识点,欢迎大家随时查看。今天来给大家介绍临床医学知识中的胸部损伤的临床表现

    胸部损伤在医疗事业单位雷火电竞杯考试中多有涉及,常考的主要包括肋骨骨折、气胸和血胸等内容。胸部损伤的考核内容包括这些损伤的机制和临床表现及治疗措施,接下来我们先来看一道题目。

    1.男性,22岁。胸部损伤后右胸痛2天,无发热、咳嗽。查体:T37.2℃,右胸廓稍饱满,语音震颤减弱,叩诊呈鼓音,呼吸音消失。该患者最可能的诊断是:

    A.肺不张 B.胸腔积液

    C.肺炎 D.肺气肿

    E.气胸

    【答案】E。

    从这个题目中,我们可以看出气胸的临床诊断是在考试中常考的考点,今天我们将胸部损伤的各种疾病临床表现进行总结,希望对大家的复习能够起到一定的辅助作用。

    一、肋骨骨折

    常见的肋骨骨折部位在第4~7肋骨。

    骨折后由于肋间神经受到刺激,局部可出现疼痛,在深呼吸、咳嗽或转动体位时加剧。由于胸痛,患者在出现呼吸变浅,无力咳嗽,导致肺不张和肺部感染。

    同时由于骨折,局部可出现畸形、局部压痛等。也可出现骨折的专有体征,如畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感等。

    如患者出现多根多处肋骨骨折,可出现连枷胸的反常呼吸运动,呼吸时两侧胸腔压力的不均衡,可造成纵隔扑动,影响肺通气,导致缺氧和二氧化碳潴留,严重者可发生呼吸和循环衰竭。

    二、气胸

    胸膜腔内积气称为气胸。损伤性气胸分为闭合性气胸、开放性气胸和张力性气胸。

    气胸患者由于胸膜腔内积气,患侧肺可出现萎陷,导致患者呼吸困难,严重者甚至出现心脏受压,导致患者出现颈静脉怒张、休克等。

    气胸患者胸部多出现气管移向健侧,胸部叩诊出现鼓音,呼吸音减弱或消失。

    如果出现开放性气胸,伤侧胸壁可见伴有气体自由出入胸腔发出吸吮样声音的伤口,随着呼吸运动,纵隔左右摆动,出现纵隔扑动。

    胸壁伤口如有单向活瓣,气体只进不出导致胸腔内压力越来越高,胸腔穿刺有高压气体外推针筒芯。高压气体可进入纵隔或胸壁软组织,形成纵隔气肿或面、颈部等的皮下气肿。

    三、血胸

    胸膜腔内积血称为血胸。患者除了呼吸困难等表现之外,还可出现低血容量休克的表现,上侧叩诊为浊音,呼吸音减弱等胸腔积液的表现,如果胸膜腔穿刺抽出血液即可明确诊断。

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