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    来源:中公甘肃卫生人才网 时间:2020-02-17 15:51:17

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    为了帮助广大考生更加熟悉了解医疗雷火电竞杯考试中的专业知识,中公甘肃卫生人才网准备了许多考试相关知识点,欢迎大家随时查看。今天来给大家介绍临床医学知识中的休克

    休克是指机体有效循环血量减少、组织灌注不足,细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程,它是一个由多种病因引起的综合征。现在公认的分类将休克分为低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经源性休克和过敏性休克五类。低血容量性休克和感染性休克是外科常见的休克。考题中往往从休克的病因,临床表现等方面进行考察。中公教育的医考专家就休克的临床表现进行了相关知识点的总结,希望可以帮助各位考生进行复习。

    首先我们来看一道考题:

    1.【单选题】一成人烧伤面积60%,7小时后入院,经注射吗啡,头孢类抗菌素和生理盐水1000ml,仍有休克,应考虑为:( )。

    A.神经性休克

    B.感染性休克

    C.心源性休克

    D.低血容量性休克

    E.中毒性休克

    1.【答案】D。

    【解析】假设该成人患者体重为50kg(成人体重均值),患者烧伤面积为60%,根据烧伤补液原则,第一个24小时补液总量为60×50×1.5+2000=6500ml,其中胶体为60×50×0.5=1500ml,电解质液为60×50×1=3000ml,水分为2000ml,伤后前8小时内输入总量的一半即3250ml,而患者伤后7小时入院仅补液1000ml,远远达不到所需补液量,该患者补液后仍休克,应考虑为低血容量性休克(D对)。神经性休克(A错)多有手术麻醉史或神经调节器官遭到损害史,如腰脊髓麻醉、硬膜外麻醉等,其发生常极为迅速,具有很快的逆转倾向,不伴有持续而严重的组织灌流不足以及微血管损害。感染性休克(B错)和中毒性休克(E错)多发生在烧伤后3~10天,该患者处于伤后7小时,短时间内不会引起感染性休克和中毒性休克。心源性休克(C错)是指由于心脏功能极度减退,导致心输出量显著减少并引起严重的急性周围循环衰竭的一组综合征,该患者没有心脏病史,故不考虑心源性休克。

    可以看出,这道题目的考点就是休克的病因。需要通过休克的特点进行鉴别。另外一种考核方式为题干中给出患者的临床表现及发病时间,前驱症状等特点,然后进行休克的诊断。接下来,我们就一起来看一下关于休克的临床表现。

    分期

    程度

    神志

    口渴

    皮肤

    脉搏

    血压

    尿量

    失血量

    休克代偿期

    轻度

    神志清楚
    表情痛苦

    明显

    开始苍白、皮温正常或发凉

    100次/分

    基本正常,脉压减小

    正常

    20%(<800ml)

    休克抑制期

    中度

    神志清楚
    表情淡漠

    很明显

    苍白、发凉

    100~200次/分

    收缩压70~90mmHg,脉压小

    尿少

    20%~40%

    重度

    意识模糊
    神志不清
    昏迷

    非常明显、可能无主诉

    显著苍白、肢端青紫、厥冷

    速而细弱、摸不清

    收缩压<70mmHg或测不到

    尿少或无尿

    >40%

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