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    来源:中公甘肃卫生人才网 时间:2020-02-11 09:54:27

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    为了帮助广大考生更加熟悉了解医疗雷火电竞杯考试中的专业知识,中公甘肃卫生人才网准备了许多考试相关知识点,欢迎大家随时查看。今天来给大家介绍临床医学知识中的溶血性贫血的鉴别.

    溶血(即红细胞遭到破坏,寿命缩短的过程)超过骨髓的代偿能力(骨髓有正常造血6~8倍的代偿能力),引起的贫血就是溶血性贫血(HA)。HA按病因分为红细胞自身异常和红细胞外部因素,按溶血部位分为血管内溶血和血管外溶血。那么在事业单位里都是怎么考查我们的呢?中公教育的医考专家就溶血性贫血的分类进行了相关知识点的总结,希望可以帮助各位考生进行学习。

    首先我们来看一道考题:

    1.【单选题】下列哪项检查对鉴别血管内溶血和血管外溶血有帮助:

    A.血浆游离血红蛋白 B.血清结合珠蛋白

    C.血中破碎红细胞 D.尿隐血实验

    E.尿Rous试验

    1.【答案】B。解析:溶血可以发生在血管外或血管内:血管外溶血即红细胞在脾、肝内被巨噬细胞吞噬后被破坏;血管内溶血是红细胞直接在血循环中破裂,红细胞内容物(血红蛋白)释放入血浆,血红蛋白与血浆中的结合珠蛋白结合。血管内溶血较多时,血浆中结合珠蛋白(B正确)大量被消耗,其血浆浓度显著降低,因此可以作为血管内溶血的间接证据。那我们把血管内外溶血的鉴别进行总结在下表:

     

    血管内溶血

    血管外溶血

    病因

    红细胞在血液循环中破坏,释放游离的血红蛋白

    单核-吞噬系统吞噬裂解红细胞后,释放的血红蛋白分解为珠蛋白和血红素

    常见原因

    血型不合的输血、PNH

    遗传性球形细胞增多症、地中海贫血、温抗体型自身免疫性溶血性贫血

    起病

    缓慢

    临床表现

    剧烈腰痛、四肢酸痛、头痛、呕吐、寒战高热、可迅速休克、死亡

    贫血、黄疸、肝脾肿大;病程长、可有代偿,长期高胆红素血症

    血清结合珠蛋白

    降低

    不低

    血红蛋白尿

    含铁血黄素尿

    游离胆红素

    不高

    增高

    黄疸

    重,明显

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