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    来源:中公甘肃卫生人才网 时间:2020-01-23 13:45:12

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    1.患者,50岁,急性起病,寒战高热,全身乏力,痰液粘稠,呈砖红色胶冻样状。胸部X线示:右侧肺可见实变阴影和蜂窝状脓肿,叶间隙下坠。下边哪些诊断和治疗最合适:

    A.金黄色葡萄球菌肺炎,选择万古霉素治疗

    B.军团菌肺炎,选用红霉素治疗

    C.支原体肺炎,选用红霉素治疗

    D.肺炎克雷伯杆菌肺炎,选用半合成广谱青霉素和氨基糖苷类治疗

    E.厌氧菌肺炎,选用青霉素治疗

    1.【答案】D。

    内科学在我们临床专业的所有考试中都占据非常重要的位置,那其中的高频考点呢,就包括了今天我们所要研究的呼吸系统。今天我们大家主要来学习呼吸系统里的感染性疾病:肺炎。根据不同的分类标准,可以将肺炎分为各种类型。因此,针对不同的考题,要求每位考生能够在很短的时间内,抓住关键词,最终高质量、高效率的完成每一道考题。

    胸片可以帮助我们诊断肺部感染性疾病,确诊依赖的是痰细菌学检查。

    今天我们主要通过学习各种肺炎特有的临床表现来掌握该项知识点。那么对于肺炎普遍都具有的临床表现:发热,咳嗽,咳痰等这些症状不需特殊记忆,我们要记住的是它们的特有特征。比如,下图。

     

    肺炎链球菌肺炎

    葡萄球菌肺炎

    肺炎克雷伯杆菌肺炎

    肺炎支原体肺炎

    军团菌肺炎

    起病缓急

    前驱症状

    病前数日上感史

    全身关节,肌肉酸痛

    病前上感症状

    咽、头、肌肉痛

    乏力、肌痛、头痛

    寒战发热

    稽留热

    39℃~40℃

    39℃左右

    38℃左右

    39℃~40℃,呈稽留热型

    咳嗽咳痰

    铁锈色痰

    脓性痰,量多,血丝

    砖红色胶冻样痰

    少量粘痰,阵发性干咳

    少量粘痰,脓痰

    疾病特点

    不易形成空洞,可愈后完全

    毒血症状明显,易并发脓胸,脓气胸

    特征性痰,胸片表现

    刺激性干咳与轻微肺部体征不相符

    相对缓脉,腹泻,消化道症状

    X线

    大片炎症浸润性阴影,支气管充气征,假空洞征

    肺段、肺叶实变,空洞、液气囊腔,肺部阴影易变

    多发性蜂窝状肺脓肿,叶间隙下坠

    多种形态浸润影呈节断性分布,多见于肺下野

    斑片状阴影肺部实变

    治疗

    青霉素G

    耐青霉素的半合成青霉素,头孢菌素

    氨基糖苷类药物
    2、3代头孢

    大环内酯类(红霉素)

    大环内酯类和喹诺酮类

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