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    来源:中公甘肃卫生人才网 时间:2019-12-12 15:28:01

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    为了帮助广大考生更加熟悉了解医疗雷火电竞杯考试中的专业知识,中公甘肃卫生人才网准备了许多考试相关知识点,欢迎大家随时查看。今天来给大家介绍方剂学中表里的祛暑剂。

    凡以祛除暑邪作用为主,用于治疗暑病的方剂,统称为祛暑剂。属于“八法”中之“清法”。虽然祛暑剂在执业医师的考试中的考查点不多,但是偶有几年也有连续考到,下面就几道易错题进行讲解:

    患者感受暑湿,症见身热烦渴,小便不利,治疗应首选:

    A.六一散 B.猪苓汤

    C.泻白散 D.五苓散

    E.二妙散

    【答案】A。这道题其实考察的是对于祛暑剂的方子中主治病症的临床表现的区分。在正式授课中遇到这种题可以从正面分析,借助临床表现推导出功效主治,进而推导出方剂名称,也可以反过来进行推导,从答案选项入手,一个个进行分析排除。对于这个题,个人建议还是反向推导更好一些。下面我就说一下自己的思路:

    A六一散为祛暑利湿剂,功用是清暑利湿,可主治暑湿证,症见身热烦渴,小便不利,或泄泻者。为治疗暑湿证之基础方,以身热烦渴,小便不利为辨证要点。所以符合题目要求。再来分析B猪苓汤,为利水渗湿剂,其功用为利水渗湿,养阴清热,可用于治疗水热互结伤阴证,症见发热,口渴欲饮,小便不利,或心烦不寐,或咳嗽,或呕恶,或下利,舌红苔白或微黄,脉细数,亦治热淋,血淋等。与题目不符故B错误,可排除。C泻白散为清脏腑热剂,功用为清泻肺热,止咳平喘,主治治肺有伏火郁热之肺热喘咳证,症见气喘咳嗽,皮肤蒸热,日晡尤甚,舌红苔黄,脉细数者。与题目不符,故C错误,可排除。D五苓散亦为利水渗湿剂,其功用为利水渗湿,温阳化气,可用于治疗太阳蓄水证、水湿内停、痰饮证,为利水化气之代表方。以小便不利,舌苔白,脉浮或缓为辨证要点。虽与水气有关但与暑气无关,故D错误,可排除。E二妙散为清热祛湿剂,功用是清热燥湿,主治湿热下注之证,症见筋骨疼痛,或两足痿软,或足膝红肿疼痛,或湿热带下,或下部湿疮,小便短赤,舌苔黄腻者。为治疗湿热下注之痿痹、脚气、带下、湿疮等病证之基础方。与暑湿关系不大,故E错误,可排除。总的来说,这题的关键词在于暑湿二字。

     

    症见身热汗出,口渴心烦,小便短赤,体倦少气,精神不振,脉虚数。治宜首的方剂是:

    A.六一散 B.生脉散

    C香薷散 D.清暑益气汤

    E.竹叶石膏汤

    【答案】D。这道题同样还是考察的是对于祛暑剂的方子中主治病症的临床表现的区分。我们还是反向思考一下:

    A六一散为祛暑利湿剂,功用是清暑利湿,可主治暑湿证,症见身热烦渴,小便不利,或泄泻者。本题患者还是以伤津耗气为主要表现(身热汗出、口渴心烦,体倦少气、精神不振),故A错误,可排除。B生脉散为补气剂,功用是益气生津,敛阴止汗,主治①温热、暑热,耗气伤阴证。症见汗多神疲,体倦乏力,气短懒言,咽干口渴,舌干红少苔,脉虚数者。②久咳伤肺,气阴两虚证,症见干咳少痰,短气自汗,口干舌燥,脉虚细者。本方所治还是以气阴两伤为主,重在补气,而题目中所提到的口渴心烦、小便短赤,应是存在心神被扰、津液耗伤,故B错误,可排除。C香薷散为祛暑解表剂,其功用是祛暑解表、化湿和中,适用于夏月外感风寒,暑湿伤中证。症见恶寒发热,头疼身痛,无汗,腹痛吐泻,胸脘痞闷,舌苔白腻,脉浮者。显然不符,故C错误,可排除。最后的DE选项,很容易混淆。清暑益气汤与竹叶石膏汤均能清解暑热、益气生津,用于外感暑热、气津两伤证。但清暑益气汤用西瓜翠衣、荷梗等,其清暑养阴生津之力较强,常用于感受暑热、气津两伤之体倦少气、汗多脉虚者;而竹叶石膏汤用石膏、竹叶等药,其清热和胃之效偏优,多用于热病之后,余热未尽,气阴两伤之呕逆虚烦者。故D正确,E错误。

     

    清暑益气汤君药是:

    A.石斛、知母 B.竹叶

    C.荷梗 D.西瓜翠衣、西洋参

    E.黄连

    【答案】D。这道题其实考察的是对于祛暑剂的方子中清暑益气汤的药物组成的考察,这种题目就可以直接分析了,让学员把有关清暑益气汤的都串联起来:

    清暑益气汤能清暑益气,养阴生津,主治:暑热气津两伤证,症见身热汗多,口渴心烦,小便短赤,体倦少气,精神不振,脉虚数者。组成:西洋参、石斛、麦冬、黄连、竹叶、荷叶、知母、甘草、粳米、西瓜翠衣。其中以味甘性凉功同“白虎”之西瓜翠衣清解暑热,生津止渴;西洋参甘苦性凉,益气生津,养阴清热,共为君药。故D正确,ABCE错误,可直接选择。

     
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