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    来源:中公甘肃卫生人才网 时间:2019-11-18 14:34:55

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    为了帮助广大考生更加熟悉了解医疗雷火电竞杯考试中的专业知识,甘肃卫生人才网准备了许多考试相关知识点,欢迎大家随时查看。今天来给大家介绍中医学中的阳明病证的考点梳理。

    六经辨证这一章节内容在中医诊断学考试中属于重难点内容,包括太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴六经病。本节主要来看阳明病证:

    一、临床表现

    原文:“阳明之为病,胃家实是也。”“伤寒三日,阳明脉大。”“阳明病外证云何?答曰:“身热汗自出,不恶寒,反恶热也。”“阳明病,汗出多而喘者,不可与猪苓汤,以汗多胃中燥,猪苓汤复利其小便故也。”

    概括:凡出现身热,汗自出,不恶寒反恶热脉大等证,就叫阳明病,分热证和实证二类:阳明病热证是邪在胃中的病变;阳明病实证是邪在大肠的病变。

    二、病理机制

    1.阳明病热证:外邪入里化热,热与燥相合于胃中,以致消烁津液,出现身热、汗出、口渴引饮、脉洪大等。

    2.阳明病实证:外邪入里化热,与大肠的燥热相合,以致津液被耗,燥结成实,阻滞于中,即产生潮热、谵语、便秘、腹满而痛、脉沉实等证。

    三、治则方药

    1.阳明病热证治法:阳明病证是里热蒸腾所致,表里俱热,所以治宜辛寒清热,选用白虎汤、白虎加人参汤。

    白虎汤、白虎加人参汤的鉴别

    共同点:均治疗热盛伤津。

    鉴别要点在于津气损伤程度的轻重:白虎汤证为里实热证,大热、大渴、大汗、脉洪大;白虎加人参汤证为阳明病热证兼气阴两伤证,发热、舌上燥而口渴甚,伴见时时恶风或背微恶寒。

    2.阳明病实证治法:阳明病实证是邪热已与大肠糟粕搏结成实热证,治疗的目的是排除燥实,清肃里热。由于病变有轻重缓急的不同,所以阳明腑证的治法有三个方子:调胃承气汤为泻下缓剂,是治疗腑实初起,结而未实,或津液受损以燥热为主的证候;小承气汤是治疗腑实以痞满实为主;大承气汤是治疗腑实以痞满燥实为主。

    调胃承气汤、小承气汤、大承气汤的鉴别

    共同点:均治疗阳明病实证。

    鉴别要点:调胃承气汤重在泻热(燥热邪气偏盛),小承气汤重在通腑(腑气不通),大承气汤泻热与通腑之力俱重(燥热内结、腑气不通)。

    “实则阳明,虚则太阴”。说的就是阳明病可以转变为太阴病,抗病力由强到减弱,预后不良;太阴病也可以转变为阳明病,表示抗病力由弱转强,预后佳良。

     
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