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    来源:中公甘肃卫生人才网 时间:2019-09-04 11:19:56

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    在医疗考试中,血液系统一直是考查的难点,考生们很难理解和记忆,尤其是几种贫血和白血病特别容易混淆,做题时经常出现错误,今天中公甘肃卫生人才网针对血液系统做了如下总结,希望可以在考试中帮助到各位同学:

     
    特征临床表现
    血象
    骨髓象
    缺铁性贫血
    异食癖、口腔炎、舌炎、匙状甲(反甲)、皮肤干燥,毛发干枯、易感染,发育迟缓、智力低下
    1.平均红细胞体积(MCV)<80fl,平均红细胞血红蛋白量(MCH)<27pg,平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)<32%。
    2.血片中可见红细胞体积小、中央淡染区扩大。
    3.网织红细胞可正常或轻度增高。
    1.增生活跃,以红系增生为主。
    2.核老浆幼。
    巨幼细胞性贫血
    1.贫血表现:部分患者可出现轻度黄疸。
    2.胃肠道症状:牛肉样舌。
    3.神经症状:对称性麻木,深感觉障碍,共济失调,可有精神症状。
    呈大细胞性贫血,MCV、MCH均增高,MCHC正常;重者全血细胞减少;中性粒分叶过多
    1.增生活跃,红系增生显著,各系均巨幼变(胞体大,胞质较胞核成熟,“核幼浆老”),骨髓铁染色增多。
    再生障碍性贫血
    1.贫血:多呈进行性加重。
    2.感染:以呼吸道感染最常见,感染菌以革兰阴性杆菌为主。
    3.出血:均有不同程度的皮肤、黏膜及内脏出血。
    全血细胞减少,重度呈正细胞正色素性贫血,淋巴细胞比例明显增高。
    骨髓增生重度减低,骨髓小粒空虚,可见较多脂肪滴。
    急性白血病
    1.正常骨髓造血功能受抑制表现:贫血、发热、出血
    2.浸润的表现:淋巴结和肝脾肿大、常有胸骨下段局部疼痛、中枢神经系统白血病、睾丸单侧无痛性增大
    多数白细胞增多,少数正常或减少。
    三系减少;原始细胞≥骨髓有核细胞的30%为急性白血病的诊断标准。

    接下来我们一起来看一下考题:

    【多选题】慢性再生障碍性贫血的临床表现有:

    A.贫血常较出血及感染为重

    B.出血以皮肤黏膜出血为主

    C.起病缓慢,病程较长

    D.肝、脾及淋巴结常肿大

    【答案】BC。解析:慢性再生障碍性贫血的临床表现有:贫血,往往是首发症状及长期表现,呈慢性过程,患者常见苍白、乏力、头昏、心悸、活动后气短等,经输血治疗后症状多改善,但不持久;感染,高热较少见,感染相对易控制,很少持续一周以上,上呼吸道感染常见,其次为牙龈炎、支气管炎、扁桃体炎等;出血,出血倾向较轻,以皮肤、黏膜出血为主,内脏出血少见,多表现为皮肤出血点、牙龈出血,女性患者可有阴道出血,出血较易控制。久治无效者可发生颅内出血。总之,慢性再生障碍性贫血病程较长,相对急性再障来说,预后较好。

    通过以上的分享,相信同学们如果遇到看到有关血液系统的考点时,就不会被题目表象所迷惑,从而给出准确的诊断。

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