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    来源:中公甘肃卫生人才网 时间:2019-06-25 15:08:22

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    消化性溃疡是指胃肠黏膜被胃酸、胃蛋白酶等自身消化而形成的黏膜溃疡,主要指发生在胃和十二指肠球部的溃疡,分别称之为胃溃疡(GU)和十二指肠溃疡(DU)。胃、十二指肠溃疡是消化系统中较常见的疾病,同时也是临床事业单位考试中的常考点。溃疡发病部位、发病年龄、发病机理以及腹痛特点是否发生癌变对胃、十二指肠溃疡的诊断和鉴别诊断起重要作用。中公甘肃卫生人才网的医考专家就胃、十二指肠溃疡的鉴别进行了相关知识点的总结,希望可以帮助各位考生进行复习。

    首先我们来看一道考题:

    1.【单选题】女,26岁。夜间常感上腹部疼痛5年,服用抑酸剂或者进食后可减轻疼痛。胃镜示球部可见呈卵圆形,边缘光整,底部由肉芽组织组成的创面,周围黏膜呈现炎症性水肿,最可能的诊断为(       )。

    A.巨大溃疡

    B.胃溃疡

    C.幽门管溃疡

    D.十二指肠溃疡

    E.球后溃疡

    1.【参考答案】D。

    可以看出,这道题目的考点就是十二指肠溃疡好发部位、好发年龄、腹痛特点,疼痛节律性。需要通过腹痛特点、疼痛节律性及好发部位进行鉴别。另外一种考核方式为题干中给出患者的疾病,然后询问属于该病其他的特点。接下来,我们就一起来看一下关于胃、十二指肠溃疡鉴别的知识点。

     
    十二指肠溃疡(DU)
    胃溃疡(GU)
    好发部位
    球部(前壁较常见)
    胃角和胃窦小弯
    发病年龄
    青壮年
    中老年,比DU晚10年
    发病机理
    侵袭因素增强(胃酸分泌增加)
    保护因素减弱(胃黏膜屏障功能下降)
    腹痛特点
    饥饿痛,夜间痛
    餐后痛
    疼痛
    疼痛-进食-缓解
    进食-疼痛-缓解
    癌变
    不癌变
    癌变率1%左右

    关于其他类型的消化性溃疡临床特点主要有:

    1.复合溃疡:同时发生在胃、十二指肠的溃疡,幽门梗阻发生率较高,癌变率较低。

    2.幽门管溃疡:发生在幽门管,餐后很快发生疼痛,早期出现呕吐。

    3.球后溃疡:发生在十二指肠降部、水平段,疼痛可向右上腹和背部放射。

    4.巨大溃疡:溃疡直径>2cm,疼痛剧烈而顽固,多放射至背部,易并发穿孔。

    5.老年人溃疡:使用NSAIDs有关,症状不典型,可以没有症状,疼痛不规律。

    6.无症状溃疡:长期服NSAIDs老年患者好发,以出血、穿孔等并发症为首发症状。

    以上就是今天所讲胃、十二指肠溃疡鉴别的全部内容,中公教育祝您考试顺利,更多医疗卫生雷火电竞杯及医疗考试备考资料请关注中公甘肃卫生人才网。

     
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