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    来源:中公甘肃卫生人才网 时间:2019-06-11 16:30:24

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    肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病,由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害,我国多数为肝炎后的肝硬化。肝硬化早期由于肝脏代偿功能较强可无明显症状,后期以肝功能损害和门静脉高压为主要表现。肝硬化的临床表现在我们的各类考试中都是非常重要的考点,中公卫生人才网的医考专家就肝硬化的临床表现进行总结,希望可以帮助各位考生进行复习。

    肝硬化主要有以下两个时期及其不同临床表现现总结如下:

    1代偿期:症状轻,可有腹部不适、食欲减退、消化不良等,肝脏是否肿大取决于不同类型的肝硬化,脾脏轻、中度肿大。

    2失代偿期:主要为肝功能减退和门静脉高压症两类临床表现

    (1)肝功能减退的表现

    ①全身症状:营养状况较差,低热,乏力,皮肤、巩膜黄染,面色晦暗无光泽(肝病面容)②消化道症状:食欲减退,恶心、呕吐;稍进油腻肉食易引起腹泻(脂肪泻)。③出血倾向和贫血主要与肝合成凝血因子减少,脾功能亢进、肠道吸收障碍,营养不良、毛细血管脆性增加等因素有关。④内分泌素乱:由于肝功能减退对雌激素灭活能力减退,病人出现肝掌和蜘练(常见于面部、颈、上胸等上腔静脉引流部位)。可有继发性醛固酮和抗利尿激素增多使水钠潴留。

    (2)门静脉高压症的表现

    ①脾大及脾功能亢进:脾大为较早出现的体征,功能亢进时,外周血白细胞、血小板、红细胞计数减少。②门-腔侧支循环开放:食管胃底静脉曲张(肝硬化最特征的临床表现);腹壁静脉曲张;痔静脉扩张:腹膜后吻合支曲张;脾肾分流。③腹水:是肝硬化最突出的临床表现,形成的机制涉及:a.门静脉高压;b.有效循环血量不足;c.低蛋白血症;d.肝脏对醛固酮和抗利尿激素灭活作用减弱;e.肝淋巴液生成增多。

    最后我们来看一道考题:

    【单选题】下列属于肝硬化门静脉高压特征性表现的是(       )

    A.脂肪泻

    B.肝掌和蜘蛛痣

    C.脾大和脾功能亢进

    D.食管胃底静脉曲张

    E.腹水

    【参考答案】D。

    以上是肝硬化的临床表现的全部内容,中公教育祝您考试顺利,更多精彩内容请关注中公卫生人才网。

     
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