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    来源:中公甘肃卫生人才网 时间:2019-06-11 16:27:52

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    神经病学与内科、外科、妇产科、儿科的疾病密切相关,这些科的疾病均可出现神经病学问题,神经科疾病也可首先表现为其他系统性疾病症状。在临床事业单位考试中,各类神经系统疾病的诊断和鉴别一直都是常考点,比如脑血栓形成、脑栓塞、脑出血等。中公卫生人才网的医考专家为大家总结了临床事业单位考试中常出现的各类神经科疾病的诊断公式,希望能帮助大家更好地掌握该知识点。

    1.疑诊小脑幕切迹疝:颅内压增高征(三主征:头痛+呕吐+视乳头水肿)+意识障碍+两侧瞳孔不等大+对侧肢体硬瘫+生命体征紊乱

    2.疑诊枕骨大孔疝:颅内压增高征+生命体征紊乱出现早+意识障碍出现晚

    3.帽状腱膜下血肿:触诊有波动感+边界跨越颅骨骨缝至整个颅盖部

    4.颅前窝骨折:“熊猫眼”征+鼻出血+脑脊液鼻漏+Ⅰ或Ⅱ脑神经损伤

    5.颅中窝骨折:脑脊液鼻漏、耳漏+耳出血、鼻出血+搏动性突眼及颅内杂音+Ⅱ~Ⅷ脑神经损伤

    6.颅后窝骨折:Battle征(迟发性乳突部皮下淤血斑)+枕下部肿胀及皮下瘀斑+Ⅸ~Ⅻ脑神经损伤

    7.脑震荡:脑外伤史+一过性意识障碍(﹤0.5h)+逆行性遗忘+头痛、头晕,恶心、呕吐+“三无”(神经系统检查(-)+脑脊液检查无红细胞+CT检查颅内无异常)

    8.硬脑膜外血肿:脑外伤史+意识障碍(中间清醒期)+瞳孔改变+颅高压症状+神经系统定位体征+CT示“颅骨内板与脑表面之间梭形高密度影”

    9.急性硬膜下血肿:脑外伤史+进行性加深的意识障碍+颅高压症状+局灶症状+病理性呼吸濒死状态+CT示“颅骨内板与脑表面之间新月形高密度影”

    10.慢性硬膜下血肿:3周以前的脑外伤史+中老年人+慢性颅高压症状+脑损伤局灶症状(轻度偏瘫+失语+局限性癫痫)+脑萎缩症状(智力障碍+精神失常+记忆力减退)+CT示“颅骨内板下新月形低密度影”

    11.化脓性脑膜炎:患儿+发热+上感+前囟张力高、颈有抵抗、克氏征(+)+脑脊液

    12.乙型脑炎:夏秋季+高热+意识障碍、癫痫、瘫痪+脑脊液中淋巴细胞增多

    13.三叉神经痛:促发点(扳机点)+间歇性痛性抽搐突发突止

    14.脊髓半切综合征(Brown-sequard's综合征):病变节段以下的同侧上运动神经元瘫痪+触觉深感觉减退+对侧病变平面2~3个节段以下痛温觉消失

    15.短暂性脑缺血发作(TIA):中老年患者+突然出现局灶脑功能损害症状+颈内动脉或椎-基底动脉系统及其分支缺血表现+短时间内(﹤1h)完全恢复+CT(-)

    16.脑梗死:老年患者+高血压病史+TIA病史+偏瘫+病理征+CT未见到病灶

    17.脑血栓形成:中老年人+高血压及动脉硬化病史+安静状态下起病+一至数日内出现局灶性脑损害症状及体征+CT示脑实质内低密度灶

    18.脑栓塞:有栓子来源的基础病史(心脏病、动脉粥样硬化、严重骨折等)+骤然起病,数秒至数分钟达到高峰+偏瘫、失语+CT检查

    19.脑出血:老年患者+高血压病史+急性起病+意识障碍、定位体征+CT见高密度影

    20.蛛网膜下腔出血:中老年或青少年+突发剧烈头痛、呕吐+脑膜刺激征(﹢)+无局灶神经体征+CT示蛛网膜下腔高密度影

    21.帕金森病:中老年人缓慢发病+运动迟缓(“面具脸”、“写字过小征”)+静止性震颤(“搓丸样动作”)+肌强直(“铅管样强直”、“齿轮样强直”)+姿势步态障碍(“冻结现象”、前冲步态、慌张步态)+左旋多巴治疗敏感

    22.典型偏头痛:前驱症状+视觉先兆+搏动性头痛持续数小时以上+伴恶心呕吐+麦角胺制剂有效

    23.周期性瘫痪:反复发作的四肢近端无力+低血钾+心电图U波出现等低钾表现

    以上是总结神经系统常见疾病的诊断公式的全部内容,中公教育祝您考试顺利,更多精彩内容请关注中公卫生人才网

     
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