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    来源: 时间:2019-09-11 16:58:49

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    面神经麻痹在执业医师资格证考试中是每次必考的知识点,在口腔颌面外科以及口腔解剖学中都会考察大家。这部分内容中,在口腔颌面外科考试中通常考查我们的是,周围性面神经麻痹,在解剖学中会考察我们怎么区分中枢性以及周围性面神经麻痹。并且这也是我们在学习中比较难把握的知识点。于是中公安徽卫生人才网今天主要根据什么是周围性面神经麻痹、什么是周围性面神经麻痹的知识点给大家详细的讲解,希望有助于大家学习。

    1.面神经麻痹的概念

    又称“面部表情肌无力”、“面瘫”,是面神经麻痹的明确体征。临床表现:见病人面部表情肌肉不能自主运动,扬眉而额部没有皱纹,闭眼眼睑不能闭合,闭嘴患侧口角下垂,鼓腮口角漏气,露齿时患侧鼻唇沟消失,笑一笑时口角歪向健侧等,触摸时患侧肌肉松弛,即为面部神经麻痹。

    2.面神经麻痹的分类

    根据引起面神经麻痹的损害部位不同,分为中枢性面神经麻痹和周围性面神经麻痹两种。

    (1)中枢性(核上性)面神经麻痹:

    病损位于面神经核以上至大脑皮层中枢之间,即当一侧皮质脑干束受损时,称为中枢性或核上性面神经麻痹。由于面神经核上部的细胞接受两侧皮质脑干束的纤维,其轴突组成面神经运动纤维,支配同侧睑裂以上的表情肌,包括额肌和上半部眼轮匝肌的运动;面神经核下部的细胞则只接受对侧皮质脑干束的纤维,其轴突组成面神经的运动纤维,支配同侧睑裂以下的表情肌。①其临床特点为:中枢性面神经病变部位在面神经核以上。故当对侧面神经上段受损时,颜面上部的面肌运动不受影响,仅表现下面部表情肌瘫痪。②常见疾病有脑肿瘤、脑脓肿、脑出血、脑炎、脊髓灰质炎、多发性脑脊髓硬化、颅脑外伤、颅内动脉瘤等。

    (2)周围性(核性或核下性)面神经麻痹:

    面神经运动纤维发生病变所造成的面瘫称为周围性面神经麻痹。病变可位于脑桥下部(如出血、肿瘤等)、中耳或腮腺等部位。①其临床特点为:病变侧全部表情肌瘫痪(但提上睑肌除外,因该肌受动眼神经支配):如眼睑不能闭合,不能皱眉、额纹消失,口周肌群瘫痪症状与核上瘫相同;可伴有听觉改变、舌前2/3的味觉减退,以及唾液分泌障碍,其中最多见的是贝尔麻痹表现为面部半侧(包括颜面上部及颜面下部)表情肌瘫痪。②常见疾病有颅内疾患:小脑桥脑角肿瘤、颅底脑膜炎、脑干脑炎、颅底出血等。颞骨内疾患:bell氏麻痹、水痘-带状疱疹病毒感染、耳源性感染、中耳及内耳外伤或肿瘤、先天性面神经发育不全等。面部疾患:化脓性腮腺炎等;各种传染病或中毒所致的面神经炎:白喉、梅毒、铅中毒等。

    3.总结记忆

    (1)中枢性(核上性)面神经麻痹:损害位于面神经核以上,面神经麻痹症状表现为,病损侧额纹存在,因为面神经核上细胞接受两侧的皮质脑干束的纤维(联想记忆:耳机线),眼睑下表情肌瘫痪。

    (2)周围性(核性或核下性)面神经麻痹:损害位于面神经核以下,面神经麻痹症状表现为,病损侧额纹消失,眼睑下表情肌瘫痪(病损侧全部表情肌瘫痪)

    好啦,关于面神经麻痹先说到这里啦,想get更多专业知识,快来关注我们吧!

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