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    来源: 时间:2019-08-21 18:47:13

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    近年来,不管是医疗考试还是医院雷火电竞杯,血液系统疾病都占有一定比例且逐渐增高。针对这种情况,特此,中公安徽卫生人才网给广大考生就特发性血小板减少性紫癜这个疾病,做一些考点的归纳总结,希望能够帮到各位考生,轻松备考。

    一、概述

    特发性血小板减少性紫癜,简称ITP,又称自身免疫性血小板减少性紫癜,是最常见的一种血小板减少性疾病。主要由于血小板受到免疫性破坏,导致外周血中血小板数目减少。临床上以自发性的皮肤、黏膜及内脏出血,血小板计数减少、生存时间缩短和抗血小板特异性自身抗体形成为主要特征。

    一、病因与发病机制

    病因不明,可能与感染、免疫因素等有关。其中感染,尤其是病毒感染,是最常见的诱因。这里常考单选题,大家注意。发病机制一般不考,大家可以了解一下。主要是血小板自身抗体形成,导致血小板破坏过多,数量减少。

    二、临床表现

    ITP可分为急性型、慢性型、难治型三种,主要考前两种。考察形式一般是给出病例,描述症状,让我们判断属于哪一种类型。所以我们需要掌握急性型、慢性型二者的鉴别。可以从起病形式、好发人群、出血情况等3个方面来区别。急性型多见于儿童,起病急,常有呼吸道感染史,出血症状重,全身皮肤瘀点瘀斑、鼻腔口腔、内脏甚至颅内出血。慢性型起病缓慢隐匿,多见于40岁以下的成年女性,出血症状较轻,以月经过多为主要表现。大家在做题时主要从这三个方面入手。除了需要掌握二者的鉴别之外,颅内出血的表现(突发剧烈头痛、意识障碍、抽搐)也要注意把握,有时题干给出症状表现,让我们判断出现了哪种情况。解题时注意分两步:①先判断是哪一个疾病。②再判断是这种疾病的哪一种情况。

    三、实验室检查

    过敏性紫癜和ITP最大的区别在于血小板的计数。过敏性紫癜血小板数目正常,而ITP患者血小板数目减少,小于100×109。

    四、治疗

    首选糖皮质激素,常用泼尼松,考单选题。糖皮质激素的作用有时候会考多选题,一般情况下是都选,但是做题时大家还是要仔细分析选项,不能盲目。

    五、护理

    ITP的护理要点考察较多,注意有以下几点:

    (1)避免外伤、预防颅内出血。

    (2)正确服用药物,了解激素的副作用,如:身体外形的变化(满月脸、水牛背、球形腹)、胃肠道反应或出血、诱发感染、骨质疏松等。应向病人作必要的解释和指导,如餐后服药、自我监测粪便颜色、预防各种感染、监测骨密度或遵医嘱预防性用药等

    (3)避免使用损伤血小板的药物,特别是非甾体类抗炎药,如阿司匹林、吲哚美辛、保泰松、双嘧达莫等。

    总之,对于ITP,从题型上看,主要是选择题;从考点上看,主要考察病因、临床表现与鉴别、治疗和护理等考点;从解题上看,如果题干信息中给出具体血小板数目,有皮肤瘀点瘀斑等关键信息,基本考虑是该病,再结合具体问法选择最佳答案。好了,今天就到这里了,希望大家能消化吸收今天的考点,离成功更近一步,加油!


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