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    来源: 时间:2018-04-27 14:38:00

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    如何护理感染性心内膜炎病人这一直是广大考生的在考试中常见的问题,今天中公安徽卫生人才网的老师就来带大家一起梳理一下相关知识。感染性心内膜炎(IE)指各种病原微生物经血流侵犯心内膜(心瓣膜)或邻近的大血管内膜所引起的一种感染性炎症。以心瓣膜受累最为常见。接下来从病理机制、症状特征、治疗和护理等方面进行解读,希望学习后有所收获。

    如何护理感染性心内膜炎病人:

    (一)病因

    IE发病主要与以下因素有关:

    ①瓣膜内皮细胞受损:正常瓣膜内皮细胞抵抗循环中的细菌黏附,防止感染形成。血液湍流、导管损伤、炎症及瓣膜退行性变等可引起瓣膜内皮损伤,使内皮下基质蛋白暴露、组织因子释放、纤维蛋白及血小板沉积,从而有利于细菌黏附和感染。

    ②短暂菌血症:各种感染或细菌寄居的皮肤黏膜的创伤导致暂时性菌血症,循环中的细菌定居在无菌性赘生物上即可发生心内膜炎。

    (二)临床表现

    ①发热:是最常见的症状,主要与感染和(或)赘生物脱落引起的菌血症或败血症有关。②心脏杂音绝大多数病人有病理性杂音,可由基础心脏病和(或)心内膜炎的局部赘生物形成、瓣膜损害所致。

    ③动脉栓塞与赘生物脱落有关,且以开始抗生素治疗头2周内发生率最高。可发生于机体的任何部位而出现相应的症状和体征,其中以脑和脾栓塞最为常见。

    ④感染的非特异性症状如贫血、脾大等,部分病人可见杵状指(趾)。

    (三)实验室及其他检查

    ①血培养是最重要的诊断方法,药物敏感试验可为治疗提供依据。

    ②超声心动图:对于IE的早期诊断、明确心脏基础病变及心内并发症、判断预后及指导治疗意义重大,为本病临床诊治最基本的检查方法。

    (四)常用护理诊断

    (1)体温过高:与感染有关。

    (2)营养失调:低于机体需要量与食欲下降、长期发热导致机体消耗过有关。

    (3)潜在并发症:栓塞、心力衰竭。

    (五)护理措施

    ①观察体温及皮肤黏膜,判断病情进展及治疗效果。

    ②正确采集血标本:告知病人及家属为提高血培养结果的准确率,需多次釆血,且采血量较多,在必要时甚至需暂停抗生素,以取得理解和配合。

    ③饮食护理:给予清淡、高蛋白、高热量、高维生素、易消化的半流质或软食,以补充发热引起的机体消耗。鼓励病人多饮水,做好口腔护理。

    ④发热护理:高热病人卧床休息,病室的温度和湿度适宜。可采用冰袋或温水擦浴等物理降温措施,并记录降温后的体温变化。

    ⑤抗生素应用的护理:遵医嘱应用抗生素治疗,观察药物疗效、可能产生的不良反应,并及时报告医生。

    ⑥潜在并发症:心脏超声可见巨大赘生物的病人,应绝对卧床休息,防止赘生物脱落。观察病人有无栓塞征象,重点观察瞳孔、神志、肢体活动及皮肤温度等。

    【单选题】

    感染性心内膜炎的护理诊断不包括( )。

    A.体温过高

    B.营养失调

    C.疼痛

    D.潜在并发症:栓塞

    【参考答案】C。

    今天有关于如何护理感染性心内膜炎病人的知识就讲解到这里,更多护理考试资料请继续关注中公安徽卫生人才网!

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