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    来源: 时间:2017-12-15 11:58:18

    编辑推荐 全国卫生人才雷火电竞杯公共基础知识每日一练医学专业知识每日一练

    石膏绷带是常用的外固定材料之一,适用于骨关节损伤及术后的固定。石膏绷带固定术并发症的观察与护理是本章节的重点内容,中公卫生人才网就此知识点进行概括总结,希望对广大考生有所帮助。

    1.骨筋膜室综合征

    骨筋膜室是由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的密闭腔隙。四肢骨折时,骨折部位骨筋膜室内的压力增高,导致肌肉和神经因急性缺血而产生一些列早期综合征,即为骨筋膜室综合征。骨筋膜室综合征好发于前臂掌侧和小腿。应密切观察石膏固定肢体的末梢血液循环。注意评估患者是否出现疼痛、苍白、感觉异常、麻痹及脉搏消失(“5P”征)。若病人出现肢体血液循环受阻或神经受压的征象,应立即平放肢体,并通知医师全层减开固定的石膏,严重者需拆除,甚至行肢体切开减压术。

    2.压疮

    因行石膏固定术病人多需长期卧床,容易发生骨突部位的压疮,应保持床单位的清洁、干燥,定时翻身,避免剪切力、摩擦力等损伤。

    3.化脓性皮炎

    多因石膏塑形不好,石膏未干固时搬运或放置不当致石膏凹凸不平;部分病人可能将异物伸入石膏内搔抓石膏下皮肤,导致肢体局部皮肤受损。主要表现为局部持续性疼痛、形成溃疡、有恶臭及脓性分泌物流出或渗出石膏,应及时开窗检查及处理。

    4.石膏综合征

    部分行躯干石膏固定的病人可能出现反复呕吐、腹痛甚至呼吸窘迫、面色苍白、发绀、血压下降等表现,称为石膏综合征。常见原因为:(1)石膏包裹过紧,影响病人呼吸及进食后胃的扩张;(2)手术刺激神经及后腹膜致神经反射性急性胃扩张;(3)过度寒冷、潮湿等致胃肠功能紊乱。因此缠绕石膏绷带时不可过紧,且上腹部应充分开窗;调整室内温度在25℃左右、湿度为50%~60%;嘱病人少量多餐,避免过快过饱及进食产气多的食物等。防止轻度石膏综合征可通过调整饮食、充分开窗等处理;严重者应立即拆除石膏,予禁食、胃肠减压,静脉补液等处理。

    5.失用综合征

    由于肢体长期固定、缺乏功能锻炼,导致肌萎缩;同时大量钙盐溢出骨骼可致骨质疏松;关节内纤维粘连致关节僵硬。因此石膏固定期间,应加强肢体的功能锻炼。

    6.其他

    由于行石膏固定术后长期卧床,病人还可能出现坠积性肺炎、便秘、泌尿道感染等并发症,应加强观察并及时处理。

    【多选题】石膏固定术的常见并发症有( )。

    A.骨筋膜室综合征

    B.化脓性皮炎

    C.石膏综合征

    D.骨质疏松

    E.神经损伤

    【答案】ABCD。解析:石膏固定术的常见并发症有骨筋膜室综合征、石膏综合征、压疮、化脓性皮炎、骨质疏松、关节僵硬、坠积性肺炎、便秘等。

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