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    2020年医院雷火电竞杯考试临床学资料:妊娠心脏病知识点总结

    来源:中公医疗卫生网 时间:2019-12-31 10:42:35
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    妊娠合并心脏病(包括妊娠前已有心脏病及妊娠后新发生的心脏病)在我国孕产妇死因顺位中居第2位,是最常见的非直接产科死因。其发病率各国报道位1%~4%,我国约为1%。中公教育的医考专家就妊娠合并心脏病相关知识点的总结,希望可以帮助各位考生进行复习。

    首先我们来看一道考题:

    1.【单选题】妊娠________周容易增加心力衰竭的风险。

    A.31~32周

    B.32~34周

    C.34~35周

    D.36~37周

    E.38~40周

    1.【参考答案】B

    可以看出,这道考题主要考察的是妊娠合并心脏病的产妇,何时容易增加心力衰竭的风险。

    首先我们先了解一下,妊娠期心脏血管方面的变化,母体循环系统在妊娠期发生了一系列的适应性变化,主要表现在总血容量、心排出量逐渐增加,至妊娠32~34周达高峰,至妊娠晚期每分钟平均增加约10~15次。心脏病孕妇的血容量与血流动力学变化增加心力衰竭的风险。

    妊娠合并心脏病主要为结构异常行心脏病、功能异常性心脏病和妊娠期特有心脏病三类。以结构异常性心脏病为主,其中先天性心脏病占355~50%。随着生活及医疗条件的改善,以往发病率较高的风湿性瓣膜性心脏病发病率逐年下降,妊娠特有心脏病如妊娠期高血压疾病行心脏病、围产期心肌病等也占有一定比例。

    一、结构异常性心脏病

    妊娠合并结构异常心脏病常见有先天性心脏病、瓣膜性心脏病和心肌炎。

    1.先天性心脏病:房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭以及法洛四联症。

    2.风湿性心脏病:二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄以及关闭不全。

    3.心肌炎:主要是病毒感染。

    二、诊断

    由于正常妊娠的生理性变化,可以表现一些酷似心脏病的症状和体征,如心悸、气短、踝部水肿、乏力、心动过速等。心脏检查可以有轻度扩大、心脏杂音。妊娠还可使原有心脏病的某些体征发生变化,增加了诊断难度。诊断时应注意以下有意义的诊断依据:

    1.妊娠前有心悸、气短、心力衰竭史,或曾有风湿热病史。

    2.有劳力性呼吸困难,经常性夜间端坐呼吸、咯血,经常性胸闷、胸痛等症状。

    3.有发绀、杵状指,持续性颈静脉怒张。心脏听诊有舒张期2级以上或粗糙的全收缩期3级以上杂音。有心包摩擦音、舒张期奔马律和交替脉等。

    4.心电图有严重心律失常,如房颤、房扑等。

    5.X线检查显示心脏显著扩大,尤其个别心腔扩大。

    6.超声心动图显示心肌肥厚、瓣膜运动异常、心内结构畸形。

    三、并发症

    1.心力衰竭:是妊娠合并心脏病常见的严重并发症,也是妊娠合并心脏病孕妇死亡的主要原因。

    2.感染性心内膜炎:指由细菌、真菌和其他微生物直接感染而产生的心瓣膜或心壁内膜炎症。

    3.缺氧和发绀。

    4.静脉栓塞和肺栓塞。

    5.恶性心律失常。

    以上内容是妊娠合并心脏病的总结与归纳,往往在考试中会对周期、诊断和并发症考试,希望大家通过今天这个总结对妊娠合并心脏病能够加深印象。祝愿大家考试顺利。

     

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