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    2020年医院雷火电竞杯考试临床学资料:产后出血的诊断与治疗

    来源:中公医疗卫生网 时间:2019-12-30 14:11:06
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    妇产科学中的产后出血知识点是咱们临床医学考试中考查的重点,更是考查的难点,考点相对比较复杂,记忆起来较为困难,产后出血是我国孕产妇主要死亡原因。中公教育的医疗专家讲师将该部分内容进行详细解析,方便大家记忆。希望能帮助大家更好的掌握。下面我们来看一道考察产后出血的诊断的题目。再展开讲我们产后出血的病因与诊断与治疗。

    1.【单选题】初产妇,25岁,因第一产程延长,行产钳助产,产后阴道流血约800ml,诊断为子宫收缩乏力所致,其主要临床表现应是:

    A.胎盘剥离延缓而出血

    B.胎盘娩出后出血无血块

    C.胎盘未娩出时出血不止

    D.胎儿娩出后立即流血不止

    E.胎盘娩出后阵发性出血时多时少

    1.【参考答案】E

    一、病因诊断

    1.子宫收缩乏力:是产后出血的最主要原因。

    2.胎盘因素:胎盘滞留、胎盘粘连或胎盘植入、胎盘部分残留。

    3.软产道裂伤:阴道手术助产、巨大胎儿分娩、急产等。

    4.凝血功能障碍:原发性血小板减少、再障、肝脏疾病等。胎盘早剥、死胎、羊水栓塞、重度子痫前期等产科并发症可引起DIC导致子宫大出血。

    二、临床表现及治疗

    1.子宫收缩乏力

    (1)临床表现:胎盘娩出后,宫底升高、质软、轮廓不清,阴道流血多,按摩子宫及应用宫缩剂后,子宫变硬,阴道流血减少或停止。

    (2)治疗:按摩子宫、应用宫缩剂、宫腔纱条填塞、结扎盆腔血管、切除子宫。

    2.胎盘因素

    (1)临床表现:胎儿娩出后数分钟出现阴道流血,色暗红。

    (2)治疗:取出胎盘,若有胎盘植入,切忌强行剥离,以子宫切除为宜。

    3.软产道损伤

    (1)临床表现:胎儿娩出后立即发生阴道流血,色鲜红。

    (2)治疗:彻底止血,逐层缝合裂伤。

    4.凝血功能障碍

    (1)临床表现:持续阴道流血、血不凝、止血困难、全身多部位出血。

    (2)治疗:输鲜血,补充血小板、凝血因子,处理DIC。

     

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