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    2020事业单位医疗岗雷火电竞杯面试历年试题及答案解析(6)

    来源:中公医疗卫生网 时间:2019-12-30 13:55:06
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    【例题】有学生得了急性阑尾炎,你是接诊医生,该如何处理?

    【参考答案】

    急性阑尾炎的治疗方法主要是手术治疗。绝大多数急性阑尾炎一旦确诊,应早期行阑尾切除术,此时手术操作较简易,术后并发症少。如果化脓坏疽或穿孔后再手术,操作困难且术后并发症会显著增加。

    我会根据病人的临床类型,选择不同的手术方法:

    1、急性单纯性阑尾炎。行阑尾切除术,切口一期缝合。有条件也可采用经腹腔镜阑尾切除术。

    2、急性化脓性或坏疽性阑尾炎。行阑尾切除术。腹腔如有脓液,应仔细清除,用湿纱布蘸净脓汁后关腹。注意保护切口,一期缝合。必要时可切口置乳胶片引流。

    3、穿孔性阑尾炎。宜采用右下腹经腹直肌切口,利于术中探查和确诊,切除阑尾,清除腹腔脓液或冲洗腹腔,根据情况放置腹腔引流。切口注意保护,冲洗切口,一期缝合。术后注意观察切口,有感染时及时引流。

    4、阑尾周围脓肿。未破溃穿孔时应按急性化脓性阑尾炎处理。如阑尾穿孔已被包裹形成阑尾周围脓肿,病情较稳定,宜应用抗生素治疗或同时联合中药治疗促进脓肿吸收消退。也可在超声引导下穿刺抽脓或置管引流。如脓肿扩大,无局限趋势,宜先行B超检查,确定切口部位后行手术切开引流。切开引流以引流为主。如阑尾显露方便,也应切除阑尾,阑尾根部完整者施单纯结扎。如阑尾根部坏疽穿孔,可行U字缝合关闭阑尾开口的盲肠壁。术后加强支持治疗,合理使用抗生素。

    术后,我会要求病人注意护理:

    1、手术后1周内,要遵医嘱按时吃药、打针、量体温、看伤口。

    2、术后24小时就可以下床做适当活动,这样可以促进肠蠕动恢复,预防肠粘连的发生。

    3、保持良好的卫生习惯,少吃多餐,以免发生肠梗阻。

    4、不吃刺激、不易消化的食物。

    5、有腹痛等不适时及时就诊。

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