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    术前准备包括哪些

    来源:中公医疗卫生网 时间:2019-09-23 15:27:32
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    在医疗卫生考试中,外科学是作为考试重点,在外科学总论里涉及很多细节容易被考查到,比如今天中公卫生人才网要说到的术前准备的相关知识点。

    术前准备包括一般准备和特殊准备,特殊准备里的知识更容易考到。

    以上表格均为考试重点,其中心血管病和糖尿病考试率极高。

    特殊准备
    脑血管病
    近期有脑卒中史者,择期手术应至少推迟2周,最好6周。
    心血管病
    对于高血压患者,血压<160/100mmHg时可以手术,术前不必降压药;>160/100mmHg必须使用降压药。对于心脏病患者:①急性心肌炎患者手术耐受力最差;②急性心梗6个月内不能手术;③心衰患者控制3—4周可以手术。
    肾疾病
    疾病根据24小时的肌酐清除率、血尿素氮等估计肾功能损害的程度。
    呼吸功能障碍
    对高危患者,术前进行肺功能检查:急性呼吸系统感染者,择期手术应推迟至呼吸功能治愈后1~2周;如系急症手术,需加用抗生素,尽可能避免吸入麻醉。阻塞性呼吸道疾病者,围手术期应用支气管扩张药;哮喘正在发作者,择期手术应推迟。
    糖尿病
    仅以饮食控制病情者,术前不需做特殊准备;普通降糖药服至手术前一天晚上,糖尿病长效降糖药术前2~3天停药,平时用胰岛素,手术日晨停用;术前控制血糖在5.6-11.2mmol/L。
    凝血障碍
    术前10天停用抗血小板药氯毗格雷,术前7天停用阿司匹林,术前2~3天停用非体抗炎药:PLT<5X10*9/L时应输血小板。

    例题:

    1. 对糖尿病患痛者进行术前准备,说法正确的是:

    A.禁食患者需维持血糖轻度升高状态

    B.能以饮食控制病情者还需应用降糖药

    C.口服长效降糖药患者需在术前一天停用

    D.平时应用胰岛素患者,术前不能停用

    E酮症酸中毒患者无需处理,可接受急症手术

    【答案】A。解析:糖尿病患者术前准备:禁食患者需维持血糖轻度升高状态(A对),这样既不至于因胰岛素过多而发生低血糖,也不至于因胰岛素过少面发生酮症酸中毒;能以饮食控制病情者,无需使用降糖药(B错);口服长效降糖药,应在术前2至3天停药(C错);平时应用胰岛素者,在手术日晨停用胰岛素(D错);酮症酸中毒患者,需要急症手术,尽可能纠正酸中毒、血容量不足、电解质失衡(特别是低钾血症)(E错)。

    2. 心脏病患者手术时受力最差的类型是:

    A.室传导阻滞

    B.风湿性心脏病

    C.高血压心脏病

    D.急性心肌炎

    E.冠状动脉粥样硬化型心脏病

    【答案】D。解析:心脏病与手术耐受力的关系分为三类:(1)手术耐受力良好者:包括非紫绀型先心病、风湿性心脏病(B错)、高血压心脏病(C错)、心率正常无心衰趋势者;(2)手术耐受力较差者:包括冠状动脉粥样硬化型心脏病(E错)、房室传导阻滞(A错);(3)手术耐受力很差者:包括急性心肌炎(D对)、急性心梗、心力衰竭。

    3. 对有心脑血管疾病的患者,以下关于术前准备的说法错误的是:

    A.纠正水、电解质代谢紊乱

    B.脑卒中者择期手术至少推迟2周后

    C.高血压患者术前继续服药

    D.心肌梗死发病后2个月安排择期手术

    E.不要求血压降至正手术

    【答案】D.解析:心肌梗死应在发病6个月后安排择期手术(D错,为本题正确答案)。纠正水、电解质代谢紊乱为一般的术前准备(A对);脑卒中者择期手术至少推迟2周,最好6周(B对);高血压患者应在术前继续服药(C对),避免戒断综合征;但不必降至正常,只要平稳即可(E对)。

    以上就是本期是重点内容,同学们复习时多多注意哦!需要了解更多,请关注我们。

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