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    病人自控镇痛的分类

    来源:中公医疗卫生网 时间:2019-09-03 16:31:15
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    在临床麻醉医学考试中,临床镇痛一般是占比也是比较大的部分,其中病人自控镇痛的内容对学员而言相对不太熟悉。中公卫生人才网就病人自控镇痛的分类进行了总结梳理,希望能帮助大家更好地掌握。

    一、PCA的概念、分类

    1.PCA:病人自控镇痛,即在病人感觉疼痛时按压启动键,通过由计算机控制的微量泵向体内注射设定量的药物,其特点是在医生设置的范围内,病人自己按需要调控注射止痛药的时机和剂量,达到不同病人、不同时刻、不同疼痛程度下的不同镇痛要求。

    2.PCA根据给药途径的不同可分为:静脉PCA(PCIA),硬膜外PCA(PCEA);皮下PCA(PCSA)和外周神经 PCA(PCNA)。

    二、PCA的临床应用范围

    1.术后急性疼痛的治疗。

    2.癌痛的治疗。

    3.内科疼痛病人如心绞痛,镰状细胞危象的治疗。

    4.分娩痛和剖腹产后的疼痛治疗。

    5.某些神经痛和骨关节病变。

    三、PCA 有关的临床问题及处理

    (一)恶心呕吐

    阿片药作用于中枢化学感受器及作用于胃肠道均可引起,手术病人的术前用药,禁食时间,手术部位和术中用药均可影响恶心呕吐的严重程度。采用小剂量的氟哌啶或 5-羟色胺受体拮抗剂进行预防,可取得较好效果。

    (二)呼吸抑制

    阿片类药物降低正常人的呼吸频率和幅度,在术后病人,由于残存镇静药,肌松药的作用,再合用阿片药对呼吸的影响较为明显。因此重点在于预防,从小剂量开始,密切观察病人用药后的反应。

    (三)皮肤瘙痒

    皮肤瘙痒是皮下肥大细胞和巨噬细胞非特异性组胺释放所致。,为剂量依赖性,剂量越大,发生率越高。

    (四)内脏活动抑制

    阿片药能减弱内脏运动,引起便秘,胃潴留,尿潴留等。胃潴留进一步会引起胃内容物的反流和误吸,也曾有报道 PCA 病人因为应用吗啡引起奥迪括约肌痉挛而诱发胰腺炎。上述症状出现后可予以对症处理。

    (五)镇静

    镇静也是阿片类药物的副作用之一。但临床上接受 PCA 治疗的病人由于应用了最佳用药量,减轻了病人的焦虑,且能在一定程度上改善病人的睡眠状况。

    (六)与硬膜外穿刺和局麻药相关的并发症

    PCEA 可能会引起运动阻滞,使病人出现下肢无力,活动受限,影响术后早期活动,严重者有可能会引起下肢静脉血栓形成。

    例题1.PCA会出现哪些临床表现:

    A.皮肤瘙痒 B.内脏活动受到抑制

    C.嗜睡 D.呼吸抑制

    E.恶心呕吐

    1.【答案】ABDE。解析:临床上接受 PCA 治疗的病人由于应用了最佳用药量,减轻了病人的焦虑,且能在一定程度上改善病人的睡眠状况,而不是嗜睡。

    以上就是病人自控镇痛的分类,希望大家通过对这些知识点的着重学习,可以更好地记忆与区分,从而提高答题正确率。

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