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    2019检验学笔试资料:骨代谢异常的生物化学诊断

    来源:中公医疗卫生网 时间:2019-08-19 16:32:15
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    以下是【事业单位医疗岗考试资料——骨代谢异常的生物化学诊断】有关内容:

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    骨代谢是目前事业单位考试中一个高频考点,尤其是钙、磷、镁的代谢和调节,现对于骨代谢知识点做一下总结,以方便大家记忆。

    钙、磷、镁代谢调节

     
    生理功能
    吸收部位
    排泄部位
    调节
    代谢异常
    ①降低毛细血管和细胞膜的通透性,降低神经、肌肉的兴奋性;
    ②作为凝血因子IV参与凝血过程;
    ③骨骼肌中的Ca2+引起肌肉收缩;
    ④重要的调节物质。
    十二指肠(主动吸收)
    肠管和肾
    激素调节:
    ①甲状旁腺素(PTH):升高血钙、降低血磷;
    ②降钙素(CT):降低血钙和血磷;
    ③1,25-(OH)2-D3:升高血钙和血磷。
    正常人钙磷的浓度(mg/dL)积为35-40,若小于35,表示骨骼钙磷的释出增加,骨盐溶解,会引起佝偻病,大于40,表示钙磷的沉积过度。
    ①血中磷酸盐是血液缓冲体系的重要组成成分;
    ②参与许多酶促反应;
    ③构成核苷酸的辅酶类和含磷酸根的辅酶;
    ④构成生物膜结构、维持膜的功能以及代谢调控。
    主要是空肠
    主要经肾脏
     
     
    ①是300多种酶的辅助因子;
    ②参与酶底物的形成;
    ③许多酶系统的变构效应激活因子;
    ④在氧化磷酸化、糖酵解、细胞复制、核苷酸代谢中起重要作用。
    主要是回肠
     
    ①低镁血症:主要原因是胃肠道病症或肾脏排泄增多。
    ②高镁血症:主要原因是严重肾功能衰竭、含镁制酸剂、灌肠剂的使用。

    补充:

    1.镁主要存在于细胞内,是胞内仅次于钾的阳离子。另外,消化液中也含有多量镁,长期丢失消化液是缺镁的主要原因。

    2.血清钙的临床意义;

    血清钙升高(高钙血症比较少见):①原发性甲状旁腺功能亢进:甲状旁腺瘤;②甲状旁腺素异位分泌;肿瘤;③恶性肿瘤骨转移是引起血钙升高的最常见的原因;④维生素D中毒。

    血清钙降低(低血钙症临床上较多见,尤见于婴幼儿):①甲状旁腺功能低下:甲状腺手术后、原发性甲状旁腺功能低下、放射性治疗甲状腺癌;②维生素D缺乏;婴幼儿引起佝偻病,成人引起骨软化;③新生儿低血钙症;④长期低钙饮食或吸收不良;⑤严重肝病、慢性肾病、尿毒症;⑥血酸碱度可影响血清游离钙浓度。

    酸碱中毒总钙浓度不变,离子钙可有改变;碱中毒离子钙浓度下降是产生手足抽搐的主要原因;酸中毒,PH降低,游离钙浓度可相对增高。

    3.钙、磷、镁的实验室检查

    ①钙的测定:总钙测定(分光光度法、原子吸收分光光度法)、离子钙测定(离子选择电极法)。

    ②磷的测定:磷钼酸法、染料法和酶法。

    ③镁的测定:血清总镁测定(分光光度法、原子吸收分光光度法)、离子镁测定(离子选择电极法)。

    【例题】关于镁代谢叙述错误的是:

    A.吸收部位主要在回肠

    B.肾脏是体内镁的主要排泄器官

    C.大量丢失消化液是造成缺镁的主要原因

    D.溶血对血清镁测定影响不大

    【答案】D。解析:镁主要存在于细胞内,是细胞内含量仅次于钾的阳离子。故溶血对血清镁测定有影响。

    骨代谢异常的生物化学诊断我们今天就讲到这里咯!

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