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    临床医学基础知识:消化性溃疡的鉴别

    来源:中公医疗卫生网 时间:2019-06-11 16:16:09
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    在临床执业医师考试中,消化性溃疡是考查的重点,比如临床表现、并发症、治疗都是高频考点。其中消化性溃疡的鉴别是比较混淆的知识点,记忆起来相对困难,中公卫生人才网的医考专家就消化性溃疡的鉴别进行了相关知识点的总结,希望可以帮助各位考生进行复习。

    首先我们来看一道考题:

    1.【单选题】患者,女,35岁。2个月来每于饭前上腹痛,进食后缓解,反酸,钡餐:十二指肠部变形,局部压痛,首先考虑(         )。

    A.胃溃疡

    B.十二指肠溃疡

    C.胃癌

    D.复合型溃疡

    E.巨大溃疡

    1.【参考答案】B。

    可以看出,这道题目的考点就是消化性溃疡的鉴别。根据疼痛的性质、时间将胃溃疡和十二指肠溃疡进行鉴别。另外一种考核方式为题干中给出患者的疾病,然后该溃疡的疼痛特点或相关临床表现。接下来,我们就一起来看一下关于胃溃疡和十二指肠溃疡鉴别的知识点。

     
    十二指肠溃疡
    胃溃疡
    好发部位
    球部(前壁较常见)
    胃角和胃窦小弯
    发病年龄
    青壮年
    中老年
    机理
    侵袭因素增强
    黏膜屏障保护因素减弱
    BAO/MAO
    基础/最大胃酸分泌量增高
    正常或偏低
    腹痛规律
    疼痛-进食-缓解
    进食-疼痛-缓解
    疼痛特点
    饥饿痛、夜间痛
    进食痛
    癌变
    一般不癌变
    癌变率<1%

    其他特殊溃疡

    (1)复合溃疡:指胃和十二指肠均有活动性溃疡,多见于男性,幽门狭窄、梗阻发生率较高。

    (2)幽门管溃疡:餐后很快发生疼痛,易出现幽门梗阻、出血和穿孔等并发症。

    (3)球后溃疡:指发生在十二指肠降段、水平段的溃疡。多位于十二指肠降段的初始部及乳头附近,溃疡多在后内侧壁,易出血。疼痛可向右上腹及背部放射。

    (4)巨大溃疡:直径>2cm的溃疡,常见于有NSAIDs服用史,多见于老年患者。巨大十二指肠球部溃疡常位于后壁,易发展为穿透性,周围有大的炎性团块,疼痛剧烈而顽固,放射至背部。

    以上是消化性溃疡的鉴别的全部内容,中公教育祝您考试顺利,更多精彩内容请关注中公卫生人才网

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