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    【2019.5.21】临床专业知识每日一练习题

    来源:中公医疗卫生网 时间:2019-05-21 08:51:44
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    编辑推荐全国雷火电竞杯信息汇总医疗雷火电竞杯考试资料医学雷火电竞杯考试历年试题

    参考答案与解析

    1.【参考答案】D。中公解析:患儿,1岁。身高70cm。提示生长发育迟缓。青紫,阵发性缺氧发作和蹲踞现象更符合法洛四联症的临床表现,故D为最优选项。

    2.【参考答案】A。中公解析:法洛四联症患儿右心室流出道狭窄是决定患儿病理生理、病情严重和预后的主要因素,包括漏斗部狭窄、动脉瓣狭窄或两者同时存在。

    3.【参考答案】D。中公解析:法洛四联症的疾病构成包括四种,分别是室间隔缺损,主动脉骑跨,右心室肥厚和肺动脉狭窄,其中肺动脉的狭窄程度是反映疾病严重程度的指标。

    4.【参考答案】E。中公解析:患儿生长发育落后,智力低下,抽搐,表情呆滞,皮肤白皙而头发黄褐色,尿有鼠臭味,均属于苯丙酮尿症的临床表现。

    5.【参考答案】B。中公解析:患者中年女性,有风湿性心脏瓣膜病史,胸骨左缘第3肋间(主动脉瓣第二听诊区)可闻及舒张期叹气样杂音(主动脉瓣关闭不全的特征性杂音),因此首先考虑为主动脉瓣关闭不全(CDE错)。当主动脉瓣关闭不全引起严重主动脉瓣反流时,左心室血容量增多及舒张期压力增高,将二尖瓣前侧叶推起处于较高位置引起相对二尖瓣狭窄,此时可于心尖部闻及隆隆样舒张期杂音(Austin-Flint杂音),与本例患者杂音性质完全相符,因此患者最可能的诊断是主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣相对性狭窄(B对A错)。

    6.【参考答案】C。中公解析:患者老年男性,有活动时胸闷症状,4天前突发夜间阵发性呼吸困难,伴咳粉红泡沫痰(急性肺水肿特征性痰液),双肺可闻及散在细湿啰音;查体:心尖搏动呈抬举样,胸骨右缘第二肋间(主动脉瓣区)可闻及4/6级收缩期喷射样杂音,向颈部传导(主动脉瓣狭窄典型杂音),综合患者的病史、临床表现和体格检查,考虑诊断为主动脉瓣狭窄伴急性肺水肿。对确诊主动脉瓣狭窄最有帮助的检查是超声心动图(C对)。超声心动图可直接观察瓣膜的形态、结构和功能,目前多用于瓣膜疾病的确诊。心电图(A错)主要用于心律失常的诊断,主动脉瓣狭窄患者并无特异性的心电图改变。胸部CT(B错)主要用于胸部疾病的诊断,如肺癌和胸腔积液等。胸部X线片(D错)为影像学检查,主动脉瓣狭窄患者一般心影不大,形状略有变化,并无特征性改变。心电图运动负荷试验(E错)主要用于冠心病的诊断,且明显心力衰竭或急性疾病者禁作运动试验。

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