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    医学基础知识:冠状动脉粥样硬化知识点总结

    来源:中公医疗卫生网 时间:2018-03-23 17:01:17
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    编辑推荐全国雷火电竞杯信息汇总医疗雷火电竞杯考试资料医学雷火电竞杯考试历年试题

    冠状动脉粥样硬化是指广泛累及大、中动脉,以脂质(主要是胆固醇)在大、中血管的内膜沉积、平滑肌细胞和胶原纤维增生,继发坏死,形成粥样斑块,常造成血管腔不同程度的狭窄及血管壁硬化的疾病,相应器官可出现缺血性改变。对于冠状动脉粥样硬化的重点知识,中公医疗卫生人才网为大家做出如下总结,方便各位考生考前记忆:

    一、病因及发病机制:

    (一)致病因素:

    1、血脂异常:AS的严重程度随胆固醇的水平的升高而升高。特别是血浆LDL、VLDL水平的持续升高和HDL水平的降低与AS发病率呈正相关。

    氧化LDL是最重要的致粥样硬化因子。HDL具有保护作用。

    2、高血压

    3、吸烟

    4、相关疾病:糖尿病、甲减、肾病综合症

    5、年龄

    6、其它:性别、感染、肥胖等

    (二)发病机制:脂源性学说、致突变学说、损伤应答学说及受体缺失学说等。

    二、基本病变:

    (一)脂纹(期):脂纹是AS早期病变。动脉内膜上出现针头大小斑点及宽约1~2mm、长短不一的黄色条纹,不隆起或稍微隆起于内膜表面。镜下为泡沫细胞聚集。泡沫细胞来源:血中单核细胞→巨噬细胞;中膜平滑肌细胞。

    (二)纤维斑块(期):肉眼观,为隆起于内膜表面的灰黄色斑块。随着斑块表层的胶原纤维不断增加及玻璃样变,脂质被埋于深层,斑块乃逐渐变为瓷白色。镜检下,斑块表面为一层纤维帽,纤维帽之下有不等量的增生的SMC、巨噬细胞及两种泡沫细胞,以及细胞外脂质及基质。

    (三)粥样斑块(期):粥样斑块亦称粥瘤。肉眼观为明显隆起于内膜表面的灰黄色斑块。切面,表层的纤维帽为瓷白色,深部为多量黄色粥糜样物质(由脂质和坏死崩解物质混合而成)镜下,纤维帽玻璃样变,深部为大量无定形坏死物质,其内见胆固醇结晶(石蜡切片上为针状空隙)、钙化等。底部和边缘可有肉芽组织增生,外周可见少许泡沫细胞和淋巴细胞浸润。病变严重者中膜SMC呈不同程度萎缩,中膜变薄。外膜可见新生毛细血管、不同程度的结缔组织增生及淋巴细胞、浆细胞浸润。

    三、复合性病变:

    (一)斑块内出血:形成血肿

    (二)斑块破裂:形成溃疡;栓塞

    (三)血栓形成:引起梗死

    (四)钙化

    (五)动脉瘤形成:真性动脉瘤—血管壁局部扩张,向外膨胀;夹层动脉瘤:中膜撕裂,血液进入血管中膜。

    四、主要动脉的病变:

    (一)主动脉粥样硬化:好发于主动脉后壁及其分支开口处,以腹主动脉病变最为严重,依次为胸主动脉、主动脉弓和升主动脉。易形成动脉瘤。

    (二)脑动脉粥样硬化:最常见于颈内动脉起始部、基底动脉、大脑中动脉和Willis环。脑萎缩、脑梗死。

    (三)肾动脉粥样硬化:最常见于肾动脉开口处及主干近侧端。导致AS性固缩肾。

    (四)四肢动脉粥样硬化:常发生在下肢动脉—髂动脉、股动脉及前后胫动脉。导致肌萎缩、跛行,坏疽。

    (五)冠状动脉粥样硬化(症)

    【例题】冠状动脉粥样硬化病变因素以下列哪项为主:

    A.磷脂

     B.蛋白质

    C.氨基酸

    D.胆固醇

    E.糖脂

    【答案】D。

    以上就是冠状动脉粥样硬化知识点总结,更多医基考试资料请请关注中公卫生人才网!
     

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