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    医学检验学:甲状腺功能的检查

    来源:中公医疗卫生网 时间:2018-12-11 13:45:10
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    甲状腺功能的检查是事业编考试经常出现的考点,下面中公卫生人才网将对甲状腺功能的检查知识点做一总结归纳,尤其是本文当中的(图片)下丘脑-垂体-甲状腺轴的调节,有助于大家对甲状腺疾病的诊断有所帮助。

    一、概述:

    甲状腺是人体最大的内分泌腺,重约20~25克左右。甲状腺分为许多小叶,小叶又由无数囊状的滤泡构成,甲状腺激素就是在这些滤泡上皮细胞中合成的。

    甲状腺主要合成和分泌甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)两种激素。

    二、甲状腺激素的合成、运输、代谢及功能

    合成
    ①碘的摄取和活化
     
    ②酪氨酸的碘化及缩合
    运输
    血液中99%以上的T3、T4和血浆蛋白结合,其中,主要和甲状腺素结合球蛋白结合,此外还有少量和前白蛋白、白蛋白结合。
    约占血浆中总量0.4%的T3和0.04%的T4为游离的,而只有游离的T3、T4才能进入靶细胞发挥作用。
    和蛋白结合的部分对游离的T3、T4起调节、稳定的作用。
    代谢
    甲状腺激素的代谢包括脱碘、脱氨基或羧基、结合反应,其中,以脱碘反应为主。该反应受肝、肾及其他组织中特异的脱碘酶催化。少量T3、T4及其代谢产物可通过尿及胆汁排出。
    功能
    促进能量代谢、调节物质代谢、促进骨骼、神经系统发育及维持正常功能。

    三、甲状腺激素的合成与分泌主要受下丘脑-垂体-甲状腺轴的调节。


     

    甲状腺激素的合成和分泌主要受前述下丘脑-垂体-甲状腺轴的调节。血液中游离T3、T4水平的波动,负反馈地引起下丘脑释放促甲状腺激素释放激素(TRH)及垂体释放促甲状腺激素(TSH)的增多或减少。

    四、甲状腺功能的实验室检查及诊断指标

    包括血清促甲状腺激素TSH、血清甲状腺激素TT3、TT4、FT3、FT4、血清甲状腺素结合球蛋白TBG、甲状腺功能动态试验(TRH兴奋试验、131I摄取试验及T3抑制试验)。

    常用的实验室检查方法主要有:放射免疫法、荧光免疫法和化学发光等。

    五、下面是对甲状腺功能诊断指标小结:

    1、甲减的生物化学诊断指标变化:

    (1)T3、T4↓,而TSH↑原发性甲减主要病变在甲状腺;

    (2)T3、T4↓,而TSH↓继发性甲减时主要病变在垂体或下丘脑。

    2、甲亢的生物化学诊断指标变化

    (1)T3、T4↑TSH↓则为原发性甲亢;

    (2)T3、T4↑TSH↑则为继发性甲亢。

    (3)甲状腺激素抑制试验抑制率可<50%。

    3、就单项指标说,TT4是诊断甲减的主要指标;TT3是诊断甲亢的主要指标。

    【练习题】对原发性甲状腺功能亢进病人,下列选项中正确的是

    A.TT3、TT4下降,TSH升高

    B.TT3、TT4下降,TSH下降

    C.TT3、TT4升高,TSH升高

    D.TT3、TT4升高,TSH下降

    E.TT3升高,TT4、TSH下降

    【参考答案】D。

    以上就是关于甲状腺功能检查的知识点,你都掌握了吗?

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