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    临床医学基础知识:中毒型细菌性痢疾的治疗方法

    来源:中公医疗卫生网 时间:2018-08-06 10:20:32
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    中毒型细菌性痢疾症是临床中需要重点关注的内容,同时在事业单位的考试中,中毒型细菌性痢疾的治疗方法也是很重要的考点。掌握好中毒型细菌性痢疾的知识点,能够帮助我们快速准确地做题。

    针对中毒型细菌性痢疾的治疗方法这个问题,中公卫生人才网给大家进行总结,希望对广大考生有所帮助!

    首先我们一起看一道题目:

    1. 5岁男孩,高热1天,腹泻6~7次,为黏液性脓血便,腹痛伴里急后重,反复惊厥,逐渐出现昏睡、神志不清、四肢厥冷。病前吃过未洗的黄瓜,诊断该患儿为细菌性痢疾。其临床类型为()

    A.慢性型

    B.中毒型

    C.重型

    D.轻型

    E.普通型

    1.【答案】B。

    可以看出,考察中毒型细菌性痢疾的时候,基本的考查形式就是这样,题目中会提出中毒型细菌性痢疾的典型表现,然后让你做出所属临床类型选择。我们下面展开说一下中毒型细菌性痢疾。

    一、概述

    中毒型细菌性痢疾以下简称中毒型菌痢,是急性细菌性痢疾的危重型。起病急骤.突然高热、反复惊厥嗜睡、迅速发生休克、昏迷。本型多见于2-7岁健壮儿童,病死率高,必须积极抢救。

    二、临床表现

    潜伏期多数为1~2天,短者数小时。起病急、发展快,高热可>40C(少数不高),迅速发生呼吸衰竭、休克或昏迷.肠道症状多不明显甚至无腹痛与腹泻,也有在发热排便后2~-3天才开始发展为中毒型。根据其主要表现又可分为以下3型:

    1.休克型(皮肤内脏微循环障碍型)主要表现为感染性休克。见感染性休克章节。

    2.脑型(脑微循环障碍型)因脑缺氧、水肿而发生反复惊厥、昏迷和呼吸衰竭。早期有嗜睡呕吐、头痛、血压偏高.心率相对缓慢。随病情进展,很快进人昏迷、频繁或持续惊厥阶段。瞳孔大小不等、对光反射消失.呼吸深浅不匀、节律不整,甚至呼吸停止。此型较严重,病死率高。

    3.肺型(肺微循环障碍型)又称呼吸窘迫综合征,以肺微循环障碍为主,常在中毒型痢疾脑型或休克型基础上发展而来.病情危重,病死率高。

    4.混合型上述2型或3型同时或先后出现,是最为凶险的一种,病死率很高。严重病例常合并DIC.肾衰竭,偶可合并溶血尿毒综合征。

    三、治疗

    病情凶险,必须及时抢救。

    1.降温止惊可综合使用物理药物降温或亚冬眠疗法。惊厥不止者.可用地西泮0.3mg/kg静脉注射(每次最大剂量≤10mg);或用水合氣醛40-60mgkg保留灌肠或肌内注射苯巴比妥钠,每次5~10mg/kg。

    2.感染性休克的治疗参照感染性休克章节。

    3.防治脑水肿和呼吸衰竭保持呼吸道通畅.给氧。首选20%甘露醇降颅压,剂量为每次

    0.5-1g/kg静脉注射,每6-8小时1次,疗程3~5天,或与利尿剂交替使用,可短期静脉推注地塞米松。若出现呼吸衰竭应及早使用呼吸机。

    4.抗菌治疗为迅速控制感染,通常选用两种痢疾杆菌敏感的抗生素静脉滴注。因近年来对氨苄西林、庆大霉索等耐药的痢疾杆菌菌株日益增多,故可选用阿米卡星、第三代头孢菌素、含有酶抑制剂的第三代头抱菌素和碳青霉烯类等药物。

    以上是中毒型细菌性痢疾的治疗方法相关知识,想要了解更多此类知识,请关注中公卫生人才网。

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